Токсико-аллергический дерматит — МКБ 10

Токсикодермия, или токсико-аллергический дерматит («токсический дерматит» — термин, лишь частично отражающий суть патологии) последние годы становится проблемой, приобретающей все большее распространение.

Это связано с все более расширяющимся применением средств бытовой химии, химических добавок к пищевым продуктам, с негативными изменениями экологического состоянием внешней среды, постоянным расширением ассортимента все более новых антибиотиков и других лекарственных препаратов, а также с часто неправильным и неконтролируемым их применением и т. д.

Аллергия является одним из звеньев токсико-аллергического дерматита. Среди населения крупных мегаполисов России уровень аллергических состояний постоянно возрастает, составляя от 30 до 60%. В их числе ведущее место занимают такие генерализованные реакции, как тяжелые формы токсикодермии и анафилактический шок. Что такое токсикодермия?

Этиология заболевания

Токсико-аллергический дерматит представляет собой острый воспалительный процесс кожных покровов, а в более редких случаях и/или слизистых оболочек, который развивается в ответ на попадание в организм человека веществ, обладающих одновременно токсическим и аллергическим действием. Пути их проникновения могут быть различными — пищеварительный тракт, дыхательная система, половые органы, подкожные, внутримышечные или внутривенные инъекции.

Причинами этого патологического состояния, как правило, являются факторы экзогенного или эндогенного происхождения. Экзогенные причины:

  • лекарственные препараты, вакцины и сыворотки;
  • химические бытовые и производственные вещества, попадающие на кожные покровы, в дыхательные пути, в пищеварительный тракт — моющие средства и стиральные порошки, краски и лаки, эпоксидные смолы и растворители, нефтепродукты, инсектициды и др.;
  • аллергенные пищевые продукты — орехи, яйца, цитрусовые фрукты, рыба и другие морепродукты, земляника, шоколад, маринады, различные специи и т. д.

Эндогенные причины токсикодермии — это интоксикация организма теми необычными продуктами обмена веществ, которые образуются в нем самом при нарушениях функции органов пищеварения, печени и почек, щитовидной железы, обменных процессов, а также при наличии глистной инвазии, новообразований, очагов хронической инфекции.

Течение заболевания, вызванного экзогенными причинами, как правило, острое, эндогенными — чаще хроническое.

Классификация по причинному фактору предусматривает следующие основные виды токсикодермии:

  1. Медикаментозную, или лекарственную.
  2. Вакцинную.
  3. Алиментарную (пищевую). Пищевая токсикодермия встречается как у взрослых, так и среди детей при индивидуальной непереносимости некоторых пищевых продуктов (идиосинкразия).
  4. Профессиональную, возникающую в результате воздействия аллергенов производственного характера.
  5. Аутоинтоксикационную, развивающуюся вследствие накопления в организме аутоаллергенов у людей с патологией печени, почек, органов пищеварения (хронический холецистопанкреатит, гастродуоденит и др.).

В числе подвергшихся госпитализации больных с этой патологией медикаментозная причина составляет около 3% всех случаев, а среди всех осложнений применения лекарственных средств на токсикодермию приходится около 20%. Она представляет собой один из вариантов лекарственной болезни при длительном приеме препарата. Для многих наиболее широко применяемых препаратов средняя частота этого осложнения составляет 1%. Как правило, заранее предсказать развитие токсико-аллергической реакции на то или иное лекарственное средство невозможно.

Тем не менее, считается, что лекарственная токсикодермия характеризуется:

  • высоким (от 3 до 5%) риском развития при лечении антибиотиками, особенно пенициллиновой группы и цефалоспоринами, применении антисептиков (этакридин), йода, витаминов, особенно “C”, группы “B”, “PP” (никотиновая кислота), аллопуринола (применяется при нарушении обмена мочевой кислоты), препаратов золота;
  • средним риском — при приеме эритромицина, сульфаниламидов, изониазида (при туберкулезе), анальгина, салицилатов и нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, нурофен, нимесил и др.), противодиабетических (пероральных) и мочегонных препаратов, при применении местноанестезирующих средств;
  • низким риском — при приеме снотворных из группы барбитуратов, нейролептиков, преимущественно из группы фенотиазинов, транквилизаторов (в основном бензодиазепины) и противосудорожных (карбамазепин) средств; последние годы встречаются реакции, вызванные даже противоаллергическими препаратами и глюкокортикостероидами.

В качестве причины возможно сочетание нескольких различных препаратов или причин. Например, токсико-аллергический дерматит при беременности может развиваться как в результате аутоинтоксикации, так и при приеме назначаемой акушер-гинекологом синтетической фолиевой кислоты или/и витаминов группы “B”, а также вследствие их сочетания.

В педиатрической практике увеличение частоты этого заболевания среди детей связывают с еще не сформировавшейся иммунной системой и измененной иммунобиологической реактивностью их организма, высокой степенью заболеваемости респираторно-вирусными инфекциями, а также с назначением, очень часто необоснованным, витаминов и большого количества лекарственных препаратов.

У детей чаще встречаются тяжелые формы токсико-аллергического дерматита, причем в раннем возрасте основной причинный фактор — алиментарный, а в более старшем — наружные медикаментозные и принимаемые внутрь лекарственные средства.

Патогенез

В механизме развития токсикодермии основная роль принадлежит сочетанию аллергического фактора и токсического воздействия вещества на клетки, что и проявляется многообразными поражениями кожных покровов, слизистых оболочек, внутренних органов, сосудистой и нервной системы. В большинстве случаев речь идет о воздействии медикаментозной причины.

Токсическое действие проявляется в изменении реактивности организма, то есть в изменении его способности отвечать на воздействие вещества, подавлении последним клеточных ферментных систем и поражении сосудов и тканей.

Аллергический эффект является основой механизма развития токсикодермии. Он обусловлен проникновением аллергена в клетки и соединением его с цитоплазматическими структурами, формированием антител и сенсибилизацией (приобретение повышенной чувствительности) организма к определенному веществу.

Степень сенсибилизации определяется количеством антигена (аллергена), его активностью и частотой воздействия, а также реактивностью организма в иммунном отношении. Способствующими факторами являются наличие аллергических заболеваний и наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям.

Иммунными механизмами развития токсикодермии являются:

  • аллергическая реакция немедленного типа — опосредована антителами в виде иммуноглобулина “E”);
  • аллергическая реакция замедленного типа, которая опосредована сенсибилизированными T-лимфоцитами; после связывания антигена лимфоцитами последние выделяют цитокины, запускающие реакцию воспалительного типа; в основном по этому типу развиваются высыпания после приема лекарственного препарата;
  • цитотоксическая аллергическая реакция, при которой антиген (в данном случае это, в основном, лекарственный препарат) фиксирован на мембране клетки;
  • аллергия, при которой антигены связываются антителами с образованием иммунных комплексов, циркулирующих в крови и откладывающихся на внутренней оболочке стенок мелких сосудов.

Основные механизмы заболевания, не связанные с иммунной системой:

  • наследственная ферментная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость к определенным лекарственным препаратам или пищевым продуктам;
  • местный раздражающий эффект повреждающего агента;
  • накопление вещества в тканях, например, амиодарона (противоаритмический и антиангинальный препарат), препаратов золота;
  • фототоксическая реакция при комбинированном действии ультрафиолетовых лучей с препаратом.

Симптомы токсикодермии

В подавляющем большинстве случаев заболевание проявляется острым началом и характеризуется обильными симметричными распространенными высыпаниями одного типа (мономорфные) на лице, конечностях, на теле. Они представляют собой пятнистые, папулезные или папуло-пустулезные, везикулезные, узловатые, буллезные зудящие элементы. Реже сыпь может быть полиморфной (сочетание различных форм) и ограниченной.

Сколько длится заболевание?

Выздоровление после устранения причины может наступить в течение нескольких дней, но может длиться и месяцами.

Классификация

В классификации, кроме причинного фактора, учитываются также степень тяжести клинического течения, распространенность высыпаний и различие форм болезни в соответствии с видом морфологических высыпаний.

Выделяют следующие степени тяжести заболевания:

  1. I степень, или легкая. Она характеризуется незначительным нарушением общего состояния или отсутствием субъективных ощущений, высыпаниями на коже в виде крапивницы, узелков или эритематозных пятен. Сыпь сопровождается незначительным кожным зудом. После устранения причины, например, отмены медикаментозного средства, выздоровление наступает в течение нескольких дней.
  2. II степень (среднетяжелая). Субъективные ощущения выражены больше — общее недомогание, умеренная слабость, снижение аппетита, зуд и жжение кожных покровов. Возможны повышение температуры до субфебрильных цифр (ниже 38°), умеренные изменения в клиническом анализе крови в виде увеличения СОЭ (не более 20 мм/ч) и числа эозинофилов (до 15%). Характер сыпи такой же, что и при легкой степени, но возможно появление везикулезных элементов и единичных пузырей.
  3. III степень, или тяжелая. Тяжело протекают анафилактический шок, аллергический васкулит, буллезная токсикодермия, йододерма и бромодерма. Тяжесть состояния проявляется общей слабостью, головной болью и головокружением, тошнотой, рвотой, болью в суставах. Температура повышается до 39-40°, в клиническом анализе крови отмечаются умеренная анемия, лейкоцитоз, число эозинофилов увеличивается до 20-40%, СОЭ повышается до 40-60 мм/час. Высыпания по типу эритродермии, крапивницы, носящие генерализованный характер, и отека Квинке. В процесс могут вовлекаться слизистые оболочки и внутренние органы.
Сейчас читают —  Как лечить атопический дерматит у детей — подбор мазей и эмолентов

В зависимости от распространенности элементов сыпи различают формы:

  1. Локализованную (ограниченную определенным участком), или фиксированную.
  2. Диссеминированную (распространенную).

Фиксированная токсикодермия

Обычно развивается при длительном приеме антибиотиков или сульфаниламидов, салицилатов, препаратов, производных барбитуровой кислоты и некоторых других. Проявляется одним или несколькими пятнами округлой формы и диаметром до 2-3 см, которые могут локализоваться на любых участках тела, но чаще всего — в области половых органов или на слизистой оболочке ротовой полости. В течение нескольких дней оттенок пятен изменяется от красноватого до синюшного, а затем до коричневатого.

В центральной части некоторых из них появляется пузырь. На слизистой оболочке пузыри быстро вскрываются, обнажая эрозивную поверхность.

Как долго держатся высыпания? После прекращения поступления препарата в организм разрешение сыпи происходит в течение 1-1,5 недель, после чего остается незначительная пигментация. В случае повторных приемов того же лекарственного средства сыпь появляется вновь на тех же участках, а пигментация становится все более выраженной. В последующем процесс постепенно переходит на другие участки кожи.

Распространенная токсикодермия

Может приобретать различные варианты и протекать по типу крапивницы, красной волчанки, розового лишая Жибера, аллергического васкулита, многоформной экссудативной эритемы, острого эпидермального некролиза, красного плоского лишая. При этом возможно тяжелое общее состояние и сочетание с поражением сердечно-сосудистой, мочевыделительной и других систем и органов.

Классификация в соответствии с типом морфологических элементов

Пятнистая, или эритематозная токсикодермия

Характеризуется высыпаниями в виде гиперемированных пятен, которые могут носить сплошной или кольцевидный (очень редко) характер. Они могут быть изолированными или сливаться друг с другом, формируя обширные гиперемированные участки, вплоть до почти полного поражения кожи. Нередко разрешение высыпаний сопровождается мелко- или крупнопластинчатым шелушением рогового эпителия, а при поражении ладонной или подошвенной поверхности — полным отторжением рогового слоя.

Узловатый токсико-аллергический дерматит

Высыпания имеют вид узелков, которые слегка возвышаются над поверхностью кожи. Элементы сопровождаются местной островоспалительной реакцией, не имеют четких очертаний и болезненны.

Папулезная токсикодермия

Характерна диссеминированным поражением кожи в виде многогранных папул, сходных с элементами при красном плоском лишае. Она возникает, как правило, при длительном приеме нейролептиков и других препаратов фенотиазинового ряда, хинина, препаратов йода, стрептомицина и ПАСК, а также в результате воздействия паров ртути.

Эритематозно-сквамозная форма

Иногда (очень редко) встречается у взрослых, но чаще – у детей. Поражение проявляется распространенными мелкими плоскими папулезными элементами, сопровождаемыми зудом. Кожная поверхность на этих участках умеренно гиперемирована, сухая. Высыпания локализуются преимущественно на задней и боковых поверхностях шеи, на тыльной поверхности кистей рук, в области локтевых сгибов и в подколенных ямках. Небольшие участки кожи, на которых расположена сыпь, склонны к слиянию с формированием крупных эритематозных зон, покрытых большим числом мелкопластинчатых и отрубевидных чешуек.

Везикулезная форма

Проявляется диссеминированными крупными пузырьками, окруженными узким венчиком покраснения. Возможен ограниченный вариант в виде дисгидроза с локализацией только на ладонной и подошвенной поверхностях.

Пустулезные формы токсикодермии

Развиваются обычно при приеме витаминов “B6”, “B12”, стероидов, барбитуратов, изониазида, препаратов лития, брома, хлора, йода, фтора. Определенное значение имеет стафилококковая инфекция, находящаяся в волосяных фолликулах. Она приобретает активность под влиянием перечисленных веществ, которые из организма выделяются вместе с секретом сальных желез. В результате этого проявление заболевания в виде пустулезных (гнойничковых) или угревых высыпаний больше всего выражено в зонах максимального расположения сальных желез — на лице, в области верхних отделов груди и спины.

Буллезные формы

Обычно развиваются в результате приема салицилатов, анальгетических средств, транквилизаторов, антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Высыпания в виде пузырей с серозным или серозно-геморрагическим содержимым окружены узкой красноватой каймой, склонны к быстрому эксцентричному росту и нагноению.

Буллезный токсико-аллергический дерматит протекает по фиксированному (клинические проявления описаны выше) или генерализованному варианту. Из буллезных токсикодермий особо выделяют такие генерализованные формы, которые по клинической картине сходны с многоформной экссудативной эритемой, особенно с таким тяжелейшим ее вариантом, как синдром Стивенса-Джонсона, или протекают по типу буллезного эпидермального некролиза (синдром Лайелла).

В этих случаях наблюдаются:

  • высокая температура;
  • общая разбитость и недомогание;
  • боли во всех суставах преходящего характера;
  • поражение сосудистой системы, особенно мелких сосудов, вплоть до появления мелких кровоизлияний (петехии);
  • функциональные нарушения нервной системы в виде эмоциональной нестабильности, бессонницы, раздражительности, сменяющейся депрессивным состоянием и т. д.;
  • субъективные ощущения, характерные чувством болезненности и «стянутости» кожных покровов, жжения и зуда.

Прогноз становится неблагоприятным при поражении сердечно-сосудистой системы, легких, поджелудочной железы, печени или почек.

Буллезная токсикодермия распространенная, несмотря на сходство с многоформной экссудативной эритемой, все же отличается от нее. Для последней характерны:

  • невыраженность кожного зуда;
  • локализация высыпаний — преимущественно в области тыльной поверхности кистей и стоп;
  • сезонное (весной и осенью) обострение патологии;
  • наличие общих катаральных симптомов;
  • отсутствие связи с приемом лекарственных средств.

Синдром Лайелла в 80% обусловлен приемом лекарственных препаратов и составляет 0,3% в числе всех случаев аллергической реакции на их прием. Из всех причин первое место занимает прием сульфаниламидов, особенно продленного действия, на втором месте — антибиотиков, затем анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств, барбитуратов и противосудоржных и других препаратов или их сочетание.

Заболевание начинается с внезапного повышения температуры до 40 ° и выраженной симптоматики интоксикации организма, быстрого появления пятен с кровоизлияниями. Пятна быстро увеличиваются в диаметре за счет периферических отделов и склонны к слиянию между собой.

На их фоне развивается некроз эпидермиса с его последующей отслойкой и формированием поверхностных пузырей с серозно-кровянистым содержимым. После разрыва оболочки пузырей обнажается эрозивная поверхность, на которой легко и быстро развивается патогенная гноеродная инфекция. Поражение охватывает большую площадь или все кожные покровы и слизистые оболочки.

Фото является собственностью сайта skinmaster.ru

Редкие формы токсикодермии — бромодерма и йододерма, аллергический васкулит, ладонный и подошвенный гиперкератоз.

Бромодерма и йододерма вызываются приемом препаратов, содержащих соответствующие химические элементы. Эти формы характеризуются высыпанием мягких синюшно-красноватых бляшек, которые покрыты гнойными корками. После отпадения последних обнажается инфильтрат, имеющий папилломатозную поверхность.

Общие принципы лечения

Главное лечение токсикодермии заключается в прекращении действия причины, которая ее вызвала — это отмена лекарственных препаратов, исключение контакта с химическими бытовыми или профессиональными вредностями. Как продукты, так и лекарства назначаются с обязательным учетом их индивидуальной переносимости.

Диета при токсикодермии должна быть с пониженным содержанием поваренной соли. Из нее исключаются специи, маринады и заведомо аллергенные продукты. В целях более быстрого выведения из организма токсико-аллергического вещества и при токсикодермии эндогенной этиологии проводится внутривенное введение солевых и дезинтоксикационных растворов, назначаются слабительные и мочегонные средства, препараты, связывающие вредные вещества — активированный уголь, полифепан (энтеросорбенты), а также средства, способствующие нормализации функции печени, кишечника, поджелудочной железы и мочевыделительной системы.

Всегда назначаются внутрь, подкожно или внутривенно антигистаминные (противоаллергические) средства, а в тяжелых случаях — внутрь, внутримышечно и внутривенно применяются глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон, метипред). В тяжелых случаях также проводятся сеансы плазмафереза или гемосорбции.

Наружно, в зависимости от характера высыпаний, применяются растворы, эмульсии и аэрозоли с антисептиками, анилиновые красители, мази или кремы с содержанием глюкокортикостероидов (гидрокортизоновая мазь, флуметазон, бетаметазон, будесонид, флуоцинолон и др.).

Также наружно может быть использовано лечение народными средствами — отваром коры дуба, настоем череды, настоем сбора из цветков ромашки, календулы и травы зверобоя. Настои и отвары лекарственных растений можно использовать в качестве местных ванночек, добавлять в общие ванны для всего тела, полоскать полость рта при наличии эрозивных элементов на слизистой оболочке.

Однако средства народной медицины могут применяться только как вспомогательное лечение и только по рекомендации врача.


Источник: https://bellaestetica.ru/dermatologiya/toksikodermiya.html

Токсико-аллергический дерматит: симптомы, лечение, фото

Токсикодермия, токсидермия или токсико-аллергический дерматит – это воспалительная сыпь на коже и слизистых оболочках, возникающая при распространении аллергенов гематогенным путем.

Сейчас читают —  Лечение периорального дерматита у взрослых и детей

Течение чаще бывает острым, но возможно хроническое.

Код токсико-аллергического дерматита по МКБ-10 – L27.

Этиология токсикодермии

Предрасполагающим фактором к возникновению этой патологии считается генетическая склонность к атопии (аллергическим реакциям). О ее наличии говорят при имеющейся бронхиальной астме, экземе, поллинозе, гиперчувствительности к определенным продуктам и медикаментам. Непосредственными же провокаторами служат:

  • бытовая химия (инсектициды, моющие средства, краски, пестициды);
  • пищевые аллергены (мед, цитрусовые, орехи, клубника, шоколад);
  • часто вызывают токсико-аллергический дерматит медикаментозные препараты – антибиотики, барбитураты, нестероидные противовоспалительные средства, бензодиазепины, диуретики, хинины, витамины;
  • металлы (мышьяк и золото);
  • продукты обмена при хронических патологиях желудочно-кишечного тракта, эндокринных нарушениях (например, щитовидной железы), злокачественных новообразованиях;
  • глистная инвазия.

Основным путем сенсибилизации, согласно определению токсико-аллергического дерматита по МКБ-10, является прием вещества внутрь. Кроме этого, раздражитель может проникнуть во время инъекций и через дыхательные пути, образоваться при различных патологиях внутренних органов.

Симптомы токсидермии

  • Токсико-аллергический дерматит (МКБ-10 — L27) разнообразен по своим клиническим проявлениям. Внешние признаки зависят от свойств аллергена.
  • Папулезная форма – на коже высыпают плоские пятна красного цвета с чешуйками на поверхности. Чаще поражаются сгибательные поверхности конечностей, суставы, область вокруг половых органов. Причина – тетрациклин, хинин.
  • Буллезная форма – представлена распространенными крупными пузырями, окруженными венчиком воспаления. Вызывает такое поражение йод, хром, бром.
  • Уртикарный токсико-аллергический дерматит – проявляется волдырями разного размера (крапивница). Вызывается пенициллином, морфием, этанолом.
  • Пустулезная форма – множественные гнойнички, возникающие после применения витаминов группы В и лития. Пустулы образуются там, где имеется большое скопление сальных желез: голова, спина, грудь.
  • Пятнистый вариант – провоцируется ртутью, мышьяком, золотом. Внешние проявления – воспалительные, геморрагические или пигментные пятна. Они могут находиться отдельно друг от друга или сливаться, имеют красный или коричневый цвет.

Токсико-аллергический дерматит, фото

Местные высыпания сопровождаются общей интоксикацией организма: увеличением лимфоузлов, повышением температуры, слабостью, головной болью, тошнотой. К субъективным симптомам относится зуд.

Диагностика

У пациента с токсико-аллергическим дерматитом в истории болезни может быть упомянуто об уже имеющейся аллергии. Значение имеет употребление новой или необычной пищи, лекарственных средств, контакт с химическими веществами, металлами. Подтвердить диагноз можно с помощью кожных и провокационных проб, которые выполняются обязательно вне обострения процесса.

Проводится иммунологический анализ крови. Реже прибегают к биопсии сыпи. Важно провести дифференциальную диагностику с другими внешне схожими дерматовенерологическими заболеваниями, такими как плоский лишай, герпес, краснуха, сифилис.

Лечение токсико-аллергического дерматита

Существует несколько направлений, комплексное применение которых поможет выздоровлению.
Во-первых, так называемая элиминационная терапия, направленная на исключение раздражителя из окружающей среды. При этом следует избегать «опасной» пищи, не контактировать с бытовой химией, прекратить введение аллергенных лекарственных препаратов. Корректируются хронические заболевания.

Следующее направление – дезинтоксикационная терапия, цель которой очистить организм от вредных веществ. Здесь используются диуретики, слабительные, энтеросорбенты (например, активированный уголь, энтеросгель).

Десенсибилизирующая терапия. Назначаются антигистаминные препараты (такие, как супрастин, димедрол), внутривенно вливается хлористый кальций. В тяжелых случаях показаны плазмоферез, лимфосорбция, гемосорбция, кортикостероиды внутрь.

Наружное лечение состоит в нанесении глюкокортикоидных мазей (преднизолон, бетаметазон), при гнойных высыпаниях – мази с антибиотиком. Выполняются различные примочки с антисептическими растворами (перманганат калия, фурацилин, резорцин).

Особенности у детей

Заболевание в детском возрасте протекает тяжелее за счет выраженной интоксикации. Существует определенная трудность в выявлении раздражителя, так как малыш может съесть что-то вредное без ведома родителей. Также детям тяжело удержаться от расчесывания зудящих мест, что ведет к ухудшению заживления. У детей вполне вероятна связь глистов и токсико-аллергического дерматита.

Паразиты во время своей жизнедеятельности выделяют конечные продукты метаболизма, которые служат причиной аллергической реакции. Поэтому при появлении у ребенка зуда, множественных высыпаний в виде пузырьков, пятен, гнойничков необходимо сдать анализы на глистов.

Токсико-аллергический дерматит у детей, фото

Прогноз

При ранней диагностике и правильно проведенном лечении токсико-аллергический дерматит проходит в короткий срок и не оставляет осложнений. В дальнейшем пациенту рекомендуют соблюдать гипоаллергенную диету, с осторожностью использовать лекарства и исключать источник раздражения из своего окружения.

Источник: https://pro-dermatit.ru/toksiko-allergicheskij-dermatit.html

Токсико-аллергический дерматит

Токсико-аллергический дерматит – острая реакция организма, непосредственно на воздействие аллергена. Обратите внимание, что причин для появления такого дерматита много. Это и некачественное питание, плохая экология, вредные привычки. Помимо этого, токсический дерматит может передаваться по наследству.

Нужно понимать, что как только токсин иными словами непосредственный аллерген, проникает в организм, он начинает достаточно быстро реагировать со структурами цитоплазмы клеток. В медицине такие функциональные структуры клеток, называют: нуклеопротеинами и митохондриями.

Кожный покров также поражается. Воспалительный процесс происходит из-за ингибирования лекарственными ферментами. Это в свою очередь, приводит к более тяжелому поражению, а именно к токсическому. На фоне которого возникает не только такое поражение эпидермиса, но и изменяется реактивность организма.

Стоит отметить, у ребенка и взрослого человека, при таком заболевании в сыворотке крови возникают антитела, непосредственно по отношению к токсину. Сенсибилизация, иными словами чувствительность к проникшемуся в организм человека веществу, определяется только по количеству токсина. Такая цепочка событий может возникать на фоне перенесенного аллергического заболевания, а также при генетической предрасположенности или из-за ослабленной иммунной системы.

Виды токсико-аллергического дерматита

В настоящее время, в медицинской практике различают только несколько видов данного заболевания.

Первый вид – буллезная токсидермия

Такой недуг возникает чаще всего из-за передозировки лекарственными препаратами. Но, не все препараты вызывают буллезную токсидермию, а только те, в состав которых входит йод или бром.

Вторая — пятнистая токсидермия

Также возникает на фоне передозировке препаратов. Но только тех, в составе которых имеется мышьяк, ртуть, левомизол.

Третий — гнойничковая

Второе название такого вида – пустулезная токсидермия. Возникает по тем же причинам что и два первых вида. Вот только в составе препаратов должен присутствовать литий, витамин В.

Четвертый вид — папулезная токсидермия

Медики утверждают, то гнойничковая форма болезни, может возникать на все препараты из тетрациклинового ряда.

Помимо этих 4-х видов, есть еще одна форма заболевания, она называется уртикарная токсидермия. В этом случае, причиной развития могут послужить препараты пенициллинового ряда. Помимо этого, существуют и дополнительные причины возникновения недуга. Например: алкоголь, морфий.

Каждый перечисленный вид, может протекать в совершенно разных степенях тяжести.

Самостоятельно тяжесть сложно определить, поэтому необходимо знать какие возникают симптомы.

Клиническая картина токсико-аллергического дерматита

Самый первый признак это образование на кожном покрове полиморфной сыпи, смотреть фото.

  1. Разгибательные части конечностей, как верхних, так и нижних.
  2. Зона половых органов.
  3. Слизистая оболочка.

В период обострения болезни, на коже можно также заметить пигментацию. Поэтому, очень тяжело по сыпи поставить правильный диагноз. Ведь такая сыпь может возникать и при иных дерматологических недугах. Например, при скарлатине, лишае или псориазе с тяжелой степенью тяжести.

Чтобы правильно установить диагноз, необходимо знать дополнительные признаки. Помимо неприятной сыпи, у больного возникает нарушение аппетита из-за сильной тошноты, общее состояние резко ухудшается. Помимо этого у больного повышается температура тела, возникает сильная головная боль.

Как проводится диагностика токсикодермии?

Токсико-аллергические дерматиты у детей и взрослых тяжело диагностировать, поэтому врачи проводят комплексную меру диагностики. На первом приеме, врач расспрашивает больного про все симптомы.

Вы должны понимать, что такое заболевание нельзя лечить самостоятельно. Врачу необходимо выявить связь болезни с препаратами, чтобы не возникло осложнений.

После собранного анамнеза, доктор направляет больного на лабораторное обследование. Проводится специальная проба.

При тяжелом течении болезни, больного направляют в стационар. Именно там смогут провести иммунологический анализ крови. Это необходимо для того, чтобы как можно тщательнее изучить состав крови, а также выявить аллерген.

Поэтому на момент обследования крови, врачи наблюдают за дегрануляцией базофилов, а также за реакцией трансформации лимфоцитов.

Лечение токсико-аллергического дерматита

Дерматит токсический должен лечиться под строгим контролем лечащего врача, особенно если болезнь возникла в детском возрасте.

Сейчас читают —  Почему появляется бактериальный или инфекционный дерматит

В первую очередь, доктор назначает те препараты, которые не способны будут вызвать более сильную аллергическую реакцию у пациента. Помимо этого, назначают мочегонные и слабительные средства. Они помогают вывести остатки аллергена из организма человека.

В обязательном порядке лечить недуг необходимо с использованием десенсибилизирующей терапии. Поэтому врачи назначают антигистаминные препараты, а также витамины, но только из группы С.

Если заболевание перешло в более тяжелую степень тяжести. То в этом случае назначают кортикостероиды. Лечение уже будет не в амбулатории, а в условиях стационара.

Дерматит токсический также лечат при помощи наружных лекарственных средств.

  • Водные растворы на основе цинка.
  • Мази на основе кортикостероида.

Помимо медикаментозного лечения, необходимо в обязательном порядке соблюдать диету. В рационе должны присутствовать больше продуктов на растительной и молочной основе.

Дополнительные методы лечения

Хорошо себя зарекомендовал зверобой. Он помогает устранить признаки воспаления, так как лекарственное растение обладает хорошим противовоспалительным спектром действия. Для приготовления отвара вам понадобиться сухая трава зверобоя и кипяток. В соотношении 2 ст. ложки/200 мл. воды. Настаивать отвар в таре в течение 2-х часов.

Применение: использовать в качестве компресса на пораженный участок кожного покрова.

Отмечено, что картофельный корнеплод также приносит хороший результат. Картофель необходимо хорошо вымыть и измельчить на терке или при помощи блендера. На марлю выложить полученную смесь и отжать сок. Прилаживать густую массу на пораженную область.

Мазь из прополиса, но только 10%, также отлично помогает устранить признаки воспалительного процесса. Наносить мазь необходимо равномерным, тонким слоем, желательно перед сном. Таким же действием обладает и настойка Тмина 20%. Настойку можно приготовить в домашних условиях или купить в аптеке в готовом виде.

Приготовление: 10 грамм плода хорошо измельчить на блендере. После чего залить водой (кипяток).

Настаивать пару часов, после чего прилаживать на пораженный участок.

Поэтому, при обнаружении первых признаков, необходимо немедленно обратиться к доктору. Только врач сможет вам поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.

Видео про токсико — аллергический дерматит

Источник: https://medoderm.ru/dermatit/dermatit-toksiko-allergicheskij.html

Главное о лечении токсико-аллергического дерматита на теле

В последние несколько десятилетий дерматологи стали замечать, что заметно возросло число больных дерматитами. Это является следствием того, что человеческий организм ежедневно подвергается избыточному влиянию большого количества химических соединений.

Химикаты добавляют в пищевые продукты, косметику, средства бытовой химии, текстиль. Но организм человека не приспособлен к ним, поэтому иммунная система воспринимает эти вещества, как чужеродные – развивается дерматит. Токсико-аллергический дерматит – это одна из наиболее опасных разновидностей заболевания, которая требует немедленной медицинской помощи, о инфекционных дерматитах можно узнать в этой статье.

Токсико-аллергический дерматит: что собой представляет данное заболевание?

Токсико-аллергический дерматит (сейчас все чаще используют термин «токсидермия») – это воспалительное заболевание кожных покровов аллергического генеза. Оно развивается в результате действия различных негативных факторов окружающей среды и характеризуется появлением сыпи на теле.

Главным отличием этого вида болезни является тот факт, что аллерген всегда попадает в организм через слизистые оболочки внутренних органов (дыхательной или пищеварительной системы) или при инъекционном введении некоторых медикаментов. Аллергия может развиваться по типу реакций гиперчувствительности как немедленного, так и замедленного типа. О отличиях токсического дерматита читайте в этой статье.

Этиология: какие причины могут способствовать появлению болезни?

На данный момент ученые составили список наиболее популярных аллергенов, однако перечислить их все невозможно – туда входит более 2 тысяч различных веществ. К тому же, этот список постоянно растет, т.к. ежедневно синтезируются новые химикаты, которые влияют на человеческий организм. Чаще всего токсико-аллергическй дерматит спровоцирован следующими аллергенами:

  • раздражающие вещества, с которыми человек контактирует в быту (пух, пыль, пыльца растений, шерсть и слюна животных);
  • медикаменты (антибиотики, витамины, сульфаниламидные препараты, вакцины и иммуноглобулины);
  • пищевые продукты (высокоаллергенными принято считать молочные продукты, яйца, шоколад и другие сладости, фрукты и ягоды с ярким окрасом, морепродукты);
  • химические вещества, которые производитель добавляет в декоративную и гигиеническую косметику и бытовую химию.

Помимо основной причины (а именно аллергена), который провоцирует заболевание, существует также ряд факторов, которые способствуют развитию токсико-аллергического дерматита. Специалисты отмечают, что данное состояние чаще развивается у людей с отягощенной наследственностью, при неправильном питании, стрессе, гиповитаминозе.

Основные проявления токсидермии

Для клинической картины данной болезни характерно возникновение полиморфной сыпи (появляются разные элементы высыпаний). Как правило, на коже можно заметить эритему (покраснение), появляются папулы (узелки), везикулы (пузырьки), пустулы (гнойнички), пятна. В зависимости от того, какие высыпания превалируют, выделяют несколько форм токсидермии:

  • буллезная — пузыри,
  • пустулезная — гнойничковая;
  • уртикарная — волдыри;
  • папулезная — узелковая;
  • пятнистая, или эритематозная

В дальнейшем первичные элементы сыпи могут вскрываться, на коже появляются эрозии, язвы, которые потом покрываются корочками и эпителизируются.

В зависимости, от площади пораженной кожи, выделяют ограниченную и распространенную форму заболевания. Ограниченная токсидермия обычно протекает в легкой форме и охватывает только один участок кожи. При распространенной форме поражения чаще всего локализованы на нескольких частях тела, иногда возникает сыпь на слизистых оболочках, например, во рту. О поражении глаз можно прочитать тут.

Наиболее тяжелыми считаются такие проявления токсико-аллергического дерматита, как синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла. Эти формы токсидермии часто развиваются молниеносно, охватывают большие участки кожи и ведут к нарушениям работы внутренних органов, а иногда и к летальному исходу.

Диагностика токсико-аллергического дерматита

При появлении первых симптомов заболевания, необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Он проводит осмотр и расспрос пациента, что дает возможность поставить предварительный диагноз. Также врач может назначить ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • дерматоскопия;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • биопсия кожи;
  • анализ крови на содержание иммуноглобулинов Е;
  • бактериологическое исследование соскобов и мазков с кожи, содержимого пузырей.

Некоторые из этих обследований направлены на подтверждение диагноза, некоторые проводят для того, чтоб исключить сопутствующие заболевания (например, присоединение вторичной инфекции).

Основные принципы лечения токсидермии

Начинаться лечение токсико-аллергического дерматита должно с устранения контакта с аллергеном! Фармакотерапия данного заболевания направлена на то, чтоб как можно быстрее вывести токсин из организма и облегчить симптомы, уменьшив интенсивность аллергической реакции. На сегодняшний день применяют следующие лекарственные средства:

  • антигистаминные препараты местного (Фенистил-гель) и общего применения (Алерзин, Цетрин, Зодак, Эриус);
  • энтеросорбенты (Энтеросгель, Активированный уголь, Смекта, Полисорб);
  • мочегонные средства (Лазикс, Фуросемид) с оральной регидратацией (восполнением потерянной жидкости с помощью обильного теплого питья);
  • глюкокортикоиды местного действия (Гидрокортизоновая мазь, Адвантан, Элоком);
  • глюкокортикостероиды для системного применения (Метилпреднизолон, Гидрокортизон);
  • мази и крема комплексного действия (Цинковая мазь, Скин-Кап, Лостерин, Эплан).

Как правило, курс лечения составляет 2-4 недели – именно столько времени нужно большинству больных для полного восстановления.

Прогноз и осложнения

При своевременном обращении в лечебное учреждение, прогноз благоприятный. Но если при появлении первых симптомов, не обратиться к врачу, могут развиться такие осложнения:

  • присоединение вторичной инфекции (бактериальной, грибковой);
  • развитие синдромов Лайелла и Стивенса-Джонсона, что ведет к возникновению тяжелых поражений внутренних органов.

Профилактика токсико-аллергического дерматита

Основной мерой профилактики является избегание контакта с аллергеном, если ранее наблюдались реакции гиперреактивности. Если это невозможно (например, при аллергии на пыльцу определенных растений), нужно заранее принимать таблетированные антигистаминные препараты, которые снизят вероятность развития токсидермии.

Помимо этого, необходимо постоянно укреплять иммунитет: правильно питаться, заниматься спортом, избегать стресса и чрезмерных нагрузок, принимать витамины (особенно в весенний период), закаляться. Также важно следить за здоровьем кожи: соблюдать правила личной гигиены, использовать только гипоаллергенную косметику.

Токсико-аллергический дерматит – это опасное заболевание, однако если оно все-таки возникло, необходимо срочно обратиться к врачу, а в дальнейшем соблюдать все рекомендации специалистов. Это поможет улучшить состояние иммунной системы и избежать возникновения рецидивов.

Источник: https://kozhaexpert.ru/dermatit/toksiko-allergicheskij

Оцените статью
Добавить комментарий