Гарднерелла или гарднереллез – это женское заболевание. Возбудителем заболевания принято считать микроорганизм гарднереллу вагиналис. По сути, это дисбаланс микрофлоры во влагалище. Бактериальный вагиноз, так еще называют гарднереллёз.
Для нормального состояния во влагалище характерно преимущество лактобацилл. Они помогают образовывать молочную кислоту и перекись водорода. Это не дает условий для размножения условно-патогенных микроорганизмам. Возбудитель является условно-патогенным, который всегда есть во влагалище. В норме его немного, он находится в дремлющем состоянии.
Причинами возникновения дисбактериоза влагалища являются:
- спринцевание;
- некоторые вагинальные противозачаточные средства;
- смена полового партнера.
Во время заболевания активируется и другая условно-патогенная микрофлора – микоплазма и анаэробная инфекция.
По поводу гарднереллы к врачу обращаются так же часто, как и по поводу молочницы. По старой квалификации это ИППП, но по МКБ 10 гарднерелла к ИППП не относиться. Чаще всего наблюдается поражение влагалища, шейки матки и уретры.
Болезнь у женщин характеризуется наличием скудных или обильных выделений из вагины и уретрального канала. Характерны дискомфортные ощущения в половых органах, их зуд и жжение. Коитус может быть болезненным. Характерен «рыбный» запах выделений.
Но иногда болезнь для определенных женщин с неплохим иммунитетом протекает малозаметно. Они представляют опасность заражения своих партнеров по сексу.
Для мужчин тоже возможно поражение мочеиспускательного канала и возникновение вялотекущего уретрита. Возможно развитие даже хронического простатита или воспаления крайней плоти.
Бактерия была открыта и описана в 1955 году. Имя одного из ученых, открывших бактерию, Г. Гарднера стало основой в наименовании возбудителя.
Инкубационному периоду обычно соответствует время неделя – полторы, иногда до пяти недель.
Лечение гарднереллеза
Главной причиной болезни считают понижение иммунного статуса организма. Лечить нужно, в первую очередь, ту патологию, которая этому способствовала. А также необходимо скорректировать образ жизни. В противном случае гарднереллу можно лечить много раз и стойкого положительного эффекта не получить.
Местным лечением занимаются, если бактериальный вагиноз не просто дисбактериоз, а идет воспаление в пораженных органах. Коррекция иммунитета опасна для беременных. Местно санируется вагина, безопасными для плода препаратами. Такие мероприятия проводят во втором или третьем триместре беременности.
Степень тяжести делиться на компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную формы заболевания. Рецидивы возникновения симптомов заболевания возможны в будущем, если ухудшается иммунитет.
Мужчина чаще только носитель гарднереллы, но пролечить нужно и мужчину, и женщину. Но даже если пара пролечилась, у женщины возможен рецидив.
Лечение направлено на уничтожение гарднереллы вагиналис. Применяют вагинальные свечи и таблетки перорально. Питание при гарднереллезе состоит из диетического мяса, морской рыбы и морепродуктов, творога, кисломолочных продуктов, овощей, злаков, фруктов. Полезны блюда из пароварки, отваренные и протушенные. Необходимо частое дробное питание. Исключаются блюда из «тяжелого» мяса. Также исключается жареная, копченая, острая и чрезмерно соленая пища, и пища с большим содержанием сахара. Также ограничивается употребление крепкого чая и кофейных напитков. Исключается употребление алкогольных и сладких газированных напитков.
Мужчины лечатся, улучшая свой иммунный ответ, и местно лечат уретрит.
Лечение гарднереллы у женщин
Гарднереллёз у женщин имеет весьма скудную симптоматику. Очень похож в своих проявлениях на подобные женские болезни, например, молочницу.
Главными признаками является наличие чаще скудных, однородных, серо-белых или желтоватых выделений из вагины с запахом «протухшей» рыбы. Когда присоединяются воспалительные явления, то выделения сопровождаются зудом и жжением во влагалище, болезненностью нижней трети живота и дискомфортным коитусом. Вагина и близлежащие органы воспалены.
Сама гарднерелла вагиналис не доставляет большого вреда. Но на ее фоне успешно развиваются трихомонады, микоплазмы, дрожжеподобные грибки, что может быть очень опасно для женского организма. Так что чем раньше начато лечение, тем лучше.
Гарднерелла не является опасной венерической болезнью.
Очень часто такому бактериальному вагинозу способствуют:
- большое число сексуальных партнеров;
- случайный секс;
- изменения в гормональном фоне;
- спринцевание хлоргексидином и мирамистином;
- применение противозачаточных средств с 9-ноноксинолом:
- хронический стресс;
- некоторые антибактериальные препараты.
Гарднереллу нужно лечить комплексно. Лечение состоит из преодоления дисбаланса микрофлоры в вагине и укрепления иммунной защиты во влагалище. Также необходимо повысить состояние общего иммунитета.
Терапию нужно проводить двумя этапами.
Во время первого этапа количество гарднерелл в вагине необходимо резко уменьшить.
Во время второго — необходимо заселить лактобактериями влагалище. Эффективность второго этапа обусловлена качеством первого.
На первом этапе применяется антибиотикотерапия.
Конкретно о препаратах мы поговорим позднее.
Если есть противопоказания к назначению антибиотиков (например, наличие беременности или кормление грудью, аллергические реакции), то применяют препараты местно.
На втором этапе более сложная задача, нужно восстановить нормальную микрофлору влагалища. Снова заселить лактобактериями влагалище. Лечение должно быть не только местное, но и общее. Поскольку, наряду с бактериальным вагинозом наблюдается и явления дисбактериоза кишечника. Курс насыщения организма лактобактериями длится около одного месяца. Нужно повышать и общий иммунный статус организма. Для этого применяют витаминные комплексные препараты (типа Бомакса, Витрума, Алфавита) и препараты природных иммуномодуляторов (настойка эхинацеи и лимонника).
Лечение не должно проходить на фоне активной сексуальной жизни, а уж если случается секс, то только защищенный. Чтобы оценить эффективность лечения необходимо сдать контрольные анализы.
Если гарднерелла осталась в организме, то лечение продлевается. Если женщина, у которой один сексуальный партнер, заболевает повторно, то необходимо с профилактической точки зрения его лечить. Потому-что он причина повторного заражения.
Даже если у него нет симптомов, он является носителем.
Во время первого триместра беременности используют вагинальные свечи. Они безопасны для развивающегося плода.
При необходимости применяют общее лечение во втором триместре.
Для третьего триместра характерно применение препаратов с клиндамицином. Самое главное при беременности не убить возбудителя, а снизить его численность и убрать воспаление вагины.
Нелеченый гарднереллёз может вызвать заболевания репродуктивной системы и МПС женского организма.
Препараты для лечения
На первом этапе лечения применяют антибактериальные препараты для борьбы с гарднереллой вагиналис.
Вначале обязательно проводят тест на чувствительность возбудителя к различным лекарственным средствам. Лечить нужно и полового партнера, если ПЦР показало наличие у него возбудителя. Лечатся тетрациклинами, линкозамидами и фторхинолонами.
Положительно зарекомендовала себя терапия:
- метронидазолом (трихополом);
- тинидазолом;
- доксициклином;
- клиндамицином (далацином);
- левофлоксацином.
Метронидазолом лечатся таблетками для внутреннего употребления и вагинальными таблетками.
Лечение занимает порядка десяти дней.
Антибактериальным и противопротозойным средством тинидазолом лечатся по индивидуально назначенному лечащим врачом курсу лечения. Доксициклином (тетрациклиновая группа антибиотиков) и левофлоксацином (фторхинолон) часто лечат проявления гарднереллёза у мужчин.
Таблетками для внутреннего применения – клиндамицином (антибиотиком линкозамидной группы) очень хорошо подавлять гарднереллу вагиналис. Но назначение препаратов производится только лечащим врачом.
Местно применяют раствор Мирамистина, гель Метронидазола или вагинальные свечи Бетадин.
Для профилактики гарднереллы не следует увлекаться спринцеванием.
Отдавать предпочтение свободному нижнему белью из хорошего натурального волокна, строго соблюдать интимную гигиену, заниматься укреплением иммунитета. И обязательно лечиться, и консультироваться у врача. Только врач решает, продолжать лечиться или нет.
Народная медицина против гарднереллы
Первый этап – лечение антибактериальными препаратами, назначенные врачом, обязательно нужно пройти.
На втором этапе хорошо воздействие препаратов народной медицины для восстановления микрофлоры влагалища. Регулярной профилактикой мы добиваемся постоянства микрофлоры вагины. Но беременным обязательна консультация врача перед лечением.
Первое средство для укрепления иммунитета, на клеточном уровне.
На листьях березы, герани, мяты, чистотела, чабреца, цветках аптечной ромашки и лабазника готовится первый настой.
Берутся одинаковые части этих лекарственных средств. Это сырье заливается кипятком, и настаивают около 6 часов. Принимать перед едой по 0,5 стакана трижды в день. Хранить в охлажденном состоянии при температуре 4 С. Лечение занимает период около месяца. 4 раза в год.
Второе средство, тоже для укрепления иммунитета на клеточном уровне.
На траве донника, крапиве, сушенице, лаванде, корне алтея и левзеи готовится так же другой настой. И тоже берутся одинаковые порции. Настои нужно принимать поочередно, вначале курсом первый, потом второй.
Третье средство.
Употребляется грецкий орех, точнее настой его листьев для стабилизации количества гарднереллы вагиналис. 5 измельченных сырых листьев на стакан крутого кипятка. Или высушенных листьев — 1 столовая ложка на 200 мл кипятка. Этот настой нужно понемногу пить целый день. И так, около двух недель.
Четвертое средство.
Настой из листьев шалфея для восстановления здоровья слизистой вагины. Между приемами пищи принимать этот настой. По 200 мл утром и вечером. Одна столовая ложка шалфея заливается двумястами миллилитрами крутого кипятка на полчаса.
Если целый год поочередно пить эти настои, то в порядке будет и влагалище, и прилежащие органы. Эти настои — прекрасные профилактические средства, а не только лечебные.
Отзывы о лечении
Женщины много пишут в сети о своих результатах лечения, задают вопросы, делятся мнениями и опытом.
Рассмотрим, для примера, несколько отзывов.
«От бактериального вагиноза очень помогли свечи Бифолак. Симптомы гарднереллёза прошли буквально за десять дней. Мой лечащий врач мне объяснил, что эти свечи создают, кислую «правильную» среду во влагалище и дисбактериоз отступает. У Бифолака есть еще и плюс в том, что он состоит из натуральных составляющих, а значит малоаллергичен и вреден».
Вот другой комментарий.
«Гексикон – свечи не самые лучшие. Мне они так и не помогли при лечении гарднереллёза. После их применения гарднерелла снова возвращалась. Вот сальвагин мне помог. Его плюсы – состав из природных продуктов и возможность применения при беременности. И маленький курс лечения – около пяти дней. Я такого больше не встречала у других лекарств. И теперь вагиноза с его рецидивами больше нет».
Как мы видим — мнения разные. Кому-то помог один препарат, кому-то другой.
Главное – вовремя лечиться и не пускать проблему на самотёк. Не доводить до рецидивного течения заболевания.
Источник: http://intimnyjotvet.ru/lechenie/gardnerella-lechenie.html
Схема лечения гарднереллеза: этапы, препараты, рекомендации
Преимущественно гарднереллез передается при половом акте. Изначально патология принималась за венерическую инфекцию, но сейчас является банальным нарушением микрофлоры. Некоторые доктора назначают при гарднереллезе антибиотики, другие советуют переждать. Его возникновение – повод для обращения к профильному врачу. Это знак, что в организме происходят изменения.
Нужно ли лечить гарднереллез
Для победы над гарднереллезом необходимо полноценно питаться. В меню должно быть много белков, углеводов, витаминов, полезных элементов. Совсем без препаратов патологию оставлять нельзя, поэтому врач прописывает антибиотики. Кроме того, необходимо пить таблетки, которые нормализуют кислотность во влагалище, и лекарства для иммунитета.
Как лечить гарднереллез: схема
Как лечить гарднереллез? Для начала следует провести диагностические меры. У женщины берется мазок, у мужчины – соскоб. Доктор осуществит наружный осмотр, выслушает жалобы. Исходя из полученной информации врач индивидуально подберет оптимальную схему для устранения бактериального вагиноза.
Современное лечение гарднереллеза проходит несколько стадий:
- Уничтожение измененной микрофлоры.
- Заселение необходимой микрофлоры.
Как вылечить гарднереллез? На начальном этапе лечения применяются местные и системные лекарства, ведущие борьбу с бактериями. В качестве местной терапии используется:
- Метронидазол для лечения гарднереллеза. Форма выпуска – 0,75 %-й гель. Следует промазывать во влагалище. Курс – 5 дней, дважды в день.
- Клиндамицин. 2 %-й крем. Вводится внутрь во влагалище на протяжении 7 дней.
- Флуомизин. Вводить во влагалище перед сном по 1 таблетке. Курс – 6 суток.
Системные препараты – это:
- Метронидазол (Клион, Трихопол) — таблетки. Принимается дважды за 24 часа по 500 мг. Курс – неделя.
- Тинидазол. Пить 1 раз. Дозировка – 2 г.
- Далацин. Дважды в день по 300 мг. Принимать неделю.
Важно! Трихопол и его аналоги несовместимы с алкогольными напитками.
Местная терапия дает меньше побочных явлений, нежели системная. У мужчин при лечении гарднереллеза используется только системная терапия. Это обуславливается тем, что отсутствует возможность напрямую воздействовать на возбудителя.
На втором этапе применяются препараты, приводящие в норму микрофлору. Перед переходом на другое лечение необходимо просмотреть результаты после первой волны терапии. Если гарднерелл и молочницы нет, смело начинают второй этап.
Гарднереллез без лечения
Учитывая, что гарднереллез не венерическое заболевание, его также нельзя оставлять без контроля врача. Без лечения инфекция вызовет осложнения у мужчин и у женщин одинаково. Неприятные последствия у женщин следующие:
- воспалительные процессы в малом тазу;
- эндометрит (после родов, аборта);
- уретральный синдром;
- невозможность зачать ребенка;
- внутриэпителиальная неоплазия;
- бартолинит.
У мужчин могут возникнуть такие осложнения, как:
- уретрит с отсутствием гонококков;
- простатит в хронической стадии;
- цистит;
- баланопостит.
Гарднерелла находится во влагалище и на фоне не измененной микрофлоры. Ее соотношение может измениться при использовании нижнего белья из синтетики, после заболеваний или на фоне приема не назначенных препаратов. Лактобактерии уменьшаются в количестве, «чужие» микроорганизмы размножаются.
Если гарднерелла обнаруживается при нормальном мазке, лечение проходить не нужно.
При возникновении выделений с запахом/без, зуда, жжения назначается терапия. Для начала приема лекарств послужит и положительный мазок с повышенными лейкоцитами.
Как лечить партнера при гарднереллезе
Ошибочно думать, что гарднереллез относится только к женщинам, поскольку является дисбактериозом влагалища. Возбудитель патологии имеет способность нанести вред и мужчине. В этом случае он будет считаться переносчиком инфекции от одной женщины к другой.
Гарднереллез у мужского пола считается половой инфекцией. Симптомы аналогичны с женскими – кашицеобразные выделения. Осложнения у сильного пола возникают редко, но, если иммунитет низкий, отклонения не заставят себя ждать. Чтобы полностью избавиться от заболевания, терапию должны пройти оба партнера. При этом лечение гарднереллеза у женщин стоит на первом плане.
Если дисбактериоз привел к воспалению, необходимо пройти полное обследование для исключения развития скрытых инфекционных процессов. Иммунная система проверяется в первую очередь.
Рекомендации
У мужчины нарушенная микрофлора восстанавливается с помощью антибиотиков (линкозамиды, тетрациклины). В период лечения и после терапии от партнера требуется придерживаться ряда правил:
- На время отказаться от интимной близости.
- Исключить из меню копчености, острые блюда.
- Перестать пить спиртные напитки.
- Временно отказаться от посещения бань, саун.
- Стараться избегать стрессовых ситуаций.
- Не подвергать организм физическим нагрузкам.
Поскольку множество препаратов, борющихся с бактериями, имеют побочные эффекты, мужчине назначаются местные средства – Метрогил, Далацин. В дополнение следует принимать пробиотики для поддержания микрофлоры в кишечнике – Линекс, Хилак Форте. Также применяется Трихопол и Метронидазол. Они вызывают легкую тошноту во время лечения, но дают хороший результат.
Не стоит списывать гарднереллез на легкое отклонение, способное пройти самостоятельно. Инфицирование гарднереллой может привести к серьезным осложнениям у мужчины. Если первое время и покажется, что опасность миновала, потом патология может дать о себе знать в виде бесплодия или обильных выделений.
Видео
В этом видело вам расскажут, может ли пройти болезнь сама и какими средствами ее лучше лечить.
При малейших проявлениях заболевания важно начинать своевременное лечение. Самостоятельно устранять патологию своими методами запрещается, во избежание негативных последствий для организма. Для того чтобы не подхватить инфекцию, следует укреплять защитные силы и избегать беспорядочного секса с разными партнерами.
Как лечить гарднереллез
Гарднереллезом называют патологические процессы урогенитального тракта, вызванные анаэробной микрофлорой.
Это устаревший термин.
В настоящее время известно, что в развитии дисбактериоза влагалища и анаэробного воспаления у мужчин виноваты не только гарднереллы, но также другие бактерии.
Тем не менее, именно гарднереллы являются наиболее частым источником проблем, обусловленных избыточным ростом анаэробной микрофлоры.
У мужчин это анаэробный баланопостит.
У женщин – дисбиоз влагалища с постоянными выделениями и неприятным запахом.
Даже если воспалительные процессы не развиваются, увеличивается восприимчивость к другим инфекциям.
А постоянные симптомы снижают качество жизни пациента.
Поговорим о том, как лечить гарднереллез.
Показания к лечению гарднереллеза
Гарднерелла является условно-патогенным микроорганизмом.
Это означает, что он может присутствовать на половых органах в норме.
При малом количестве бактерия не создает никаких проблем.
Она является представителем транзиторной микрофлоры.
В наибольшей мере гарднерелла приспособлена для обитания во влагалище женщины.
При попадании на мужские половые органы обычно она быстро погибает.
Таким образом, сам факт обнаружения гарднереллы не является основанием для назначения лечения.
Важны количественные показатели, а также клинические симптомы.
Лечение назначают, если:
- присутствует воспалительный процесс в репродуктивной системе;
- в мазке на флору обнаруживаются повышенные лейкоциты;
- большое количество ключевых клеток в вагинальном мазке у женщин;
- наличие гарднереллы в концентрации от 10 в 4 степени КОЕ или копий ДНК и выше;
- имеются признаки дисбиоза влагалища (выделения и неприятный запах без признаков воспаления).
Если же при профилактическом обследовании (посеве или ПЦР) обнаружены небольшие количества гарднерелл, терапия не проводится.
С высокой вероятностью эта бактерия со временем исчезнет из анализов.
Особенно если она обнаруживается у мужчины.
У пациентов женского пола гарднерелла длительное время может обитать во влагалище.
Но при достаточном количестве лактобактерий, отсутствии иммунных нарушений возникновение дисбиоза маловероятно.
Поэтому у таких пациентов в лечении нет необходимости.
Анализы перед лечением гарднереллеза
Поводом для обследования на гарднереллез может стать:
- наличие симптомов со стороны органов мочеполовой системы;
- желание пациента (например, если он пришел в клинику, чтобы обследоваться на все инфекции с половым путем передачи, в комплекс может быть включен и гарднереллез);
- выявление признаков дисбиоза в мазке на флору у женщин (ключевые клетки, низкое содержание лактобацилл при высоком количестве нелактобациллярной флоры).
В большинстве случаев анализы назначаются, если пациенты обращаются с какими-либо жалобами.
У мужчин это может быть:
- покраснение пениса;
- появление на нем липких налетов;
- неприятный запах несвежей рыбы;
- эрозии на головке.
Это основные клинические признаки анаэробного баланопостита.
Хотя симптомы в целом неспецифичны.
Поэтому обследование показано также на ряд других инфекций.
В первую очередь обследуют на кандидоз и гарднереллёз.
Дополнительно могут браться анализы на сопутствующие ЗППП.
Выявление гарднереллы в любом количестве на фоне соответствующих симптомов является основанием для назначения терапии.
Это связано с тем, что гарднереллез часто ассоциирован с другими микроорганизмами.
Но они тоже анаэробные.
Большинство бактерий, вызывающих данную разновидность баланопостита, чувствительны к одним и тем же препаратам.
Поэтому лечение проводится по схемам терапии гарднереллеза.
У женщин обычно выявляются такие симптомы:
- жидкие выделения;
- серые налеты;
- неприятный запах испортившейся рыбы.
Эти признаки могут присутствовать годами без какой-либо положительной динамики.
При их выявлении берется мазок на флору.
В вагинальном отделяемом обнаруживаются ключевые клетки.
Они представляют собой эпителиоциты, облепленные со всех сторон бактериями.
Выявляется также изменение соотношения лактобактерий и другой флоры.
Гарднереллы тоже визуализируются под микроскопом.
Они выглядят как короткие палочки с утолщениями на конце.
Но идентифицировать этих микроорганизмов трудно.
Потому что существует множество других бактерий, которые выглядят точно так же.
При необходимости идентификации гарднереллы, определения её количества используются методы:
В ходе ПЦР выявляется специфический участок ДНК гарднереллы.
При посеве выделяется живая культура этих бактерий.
Обычно и первый, и второй метод подразумевает дополнительное определение другой флоры, которая может присутствовать во влагалище.
Это потенциальные возбудители бактериального вагиноза и лактобактерии.
Оценивается их соотношение, на основании чего делаются выводы о роли гарднереллы в протекающем патологическом процессе.
В большинстве случаев на фоне бактериального вагиноза общее количество нелактобациллярной флоры, включая гарднерелл, достигает 10 в 10 степени КОЕ в мл влагалищного отделяемого и больше.
Удельный вес лактобактерий снижается обычно до 30% и ниже.
Хотя патологическим состоянием считается даже их уменьшение меньше чем до 80%.
Схема лечения гарднереллеза
Цели терапии, следующие:
- уничтожение гарднерелл;
- устранение симптомов;
- предотвращение осложнений, связанных с нарушением биоценоза влагалища;
- излечение сопутствующих инфекционных процессов;
- нормализация биоценоза влагалища.
Обычно терапия проводится в 2 этапа.
На 1 этапе уничтожаются анаэробные микроорганизмы.
Для этого назначаются антибиотики, антисептики, молочная кислота.
Применяется местное, а иногда и системное лечение.
Затем делается небольшой перерыв в лечении.
После чего проводится 2 этап терапии.
Он предполагает восстановление нормального биоценоза влагалища.
Для этого применяются эубиотики и пробиотики.
Препараты для лечения гарднереллеза
На первом этапе терапии применяются антибактериальные препараты.
К большинству антибиотиков гарднерелла резистентна или малочувствительна.
Чаще всего применяются метронидазол или клиндамицин.
Значительно реже назначаются:
Их эффективность составляет лишь 30-50%.
Метронидазол – антибиотик из группы нитроимидазолов.
В молекуле этого вещества присутствует нитрогруппа.
Она встраивается в дыхательную цепь гарднерелл и убивает их.
Второй механизм действия заключается в блокировании синтеза ДНК.
Препарат хорошо всасывается при приеме внутрь.
Он также может быть использован для местного лечения в виде вагинальных свечей или геля.
Препарат не применяется при:
- сниженном уровне лейкоцитов;
- эпилепсии;
- печеночной недостаточности.
Его нельзя сочетать с алкоголем.
При беременности препарат, как и другие нитроимидазолы, не используется в 1 триместре.
Побочные эффекты:
- диарея;
- запор;
- металлический привкус во рту;
- головокружение;
- бессонница;
- раздражительность;
- зуд и жжение во влагалище.
Побочные явления у большинства пациентов отсутствуют.
Как правило, препарат переносится хорошо.
При гарднереллезе метронидазол назначают в дозе 250 мг, трижды в сутки, курсом 7 дней.
Можно также принимать препарат по 500 мг, два раза в день.
Используются также другие нитроимидазолы:
Орнидазол совмещается с алкоголем.
Поэтому он часто назначается при необходимости системного лечения.
Клиндамицин – препарат из группы линкозамиды.
Он блокирует 50S-субъединицу мембраны рибосомы гарднереллы.
Поэтому препятствует синтезу белка.
Таким образом, антибиотик оказывает бактериостатическое действие.
Он может применяться местно и системно.
Несовместим со многими препаратами, что необходимо учитывать при назначении клиндамицина.
Его не применяют вместе с:
- витаминами группы В;
- барбитуратами (снотворные, успокоительные препараты, сердечные капли);
- глюконатом кальция;
- эритромицином;
- магния сульфатом.
При использовании вместе с миорелаксантами следует принять во внимание, что клиндамицин усиливает их действие.
Препарат назначают по 300 мг, три раза в сутки.
Дополнительно к антибиотикам могут назначаться:
- антисептики;
- ферментные препараты;
- иммуномодуляторы;
- противогрибковые средства, если гарднереллез сочетается с кандидозом.
Местное лечение гарднереллеза
На втором этапе применяется только местная терапия.
Через несколько дней после окончания курса антибиотиков проводятся мероприятия, направленные на восстановление нормального биоценоза влагалища.
Для этого используют препараты:
- ацилакт;
- лактобактерин;
- бифидин и другие.
Это взвеси бактерий в активном или лиофилизированном состоянии.
Курс лечения продолжается 2 недели.
Препараты вводятся в виде вагинальных суппозиториев.
Они также могут применяться в порошках, которые разводятся в воде перед применением.
Применение двухэтапного лечения позволяет значительно увеличить эффективность терапии гарднереллеза.
Риск рецидива существенно уменьшается.
По данным различных исследований, эффективность двухэтапной схемы составляет от 85% до 92%.
Частота рецидивов в первые 3 месяца после окончания терапии от 4,4% до 13,2%.
Это значительно ниже, чем одноэтапная схема с применением только антибактериального лечения.
Терапевтический эффект пробиотиков связан с изменением рН влагалища.
Реакция смещается в кислую сторону.
Она становится неблагоприятной для жизни гарднерелл и других анаэробов.
В то же время такая среда оптимальная для роста лактобактерий.
Со временем они заселяют влагалище.
Доля лактобактерий значительно увеличивается.
Эти микроорганизмы продуцируют перекись водорода, уничтожающую патогенных и условно-патогенных бактерий.
Кислотность влагалищной среды остается на том уровне, который способствует защите от колонизации гарднереллами.
Тем не менее, пробиотики обладают рядом недостатков.
Содержащиеся в них бактерии получены из кишечника человека, а не из влагалища.
Поэтому они не приспособлены для обитания в этой среде.
Бактерии не приживаются на долгое время.
Но они создают условия для роста собственной микрофлоры влагалища.
Поэтому при длительном использовании дают хорошие терапевтические результаты.
Лечение гарднереллеза в домашних условиях
Некоторые пациенты пытаются лечиться самостоятельно.
Они не идут к врачу.
Вместо этого заходят в интернет.
В лучшем случае они видят там схемы медикаментозной терапии и применяют препараты для лечения гарднереллеза.
В худшем – находят какие-то «бабушкины рецепты».
Естественно, они не приводят к выздоровлению, и нередко становятся причиной осложнений.
Это могут быть химические ожоги половых органов, аллергические реакции, усугубление воспалительного процесса и т.д.
Заниматься самолечением не стоит.
Схема терапии должна подбираться:
- индивидуально для каждого пациента;
- только врачом;
- только после полноценной диагностики, в том числе с использованием лабораторных методов.
Лечение гарднереллеза при беременности
В целом, у беременных женщин схема лечения такая же, как у всех остальных.
Хотя небольшие отличия всё же имеются:
- для системной терапии препаратом выбора является метронидазол;
- в первом триместре метронидазол не используют, в этот период врачи стараются избегать применения любых системных препаратов;
- со второго триместра нитроимидазолы разрешены;
- по возможности терапия проводится не таблетками, а вагинальными свечами или гелями (местное лечение).
На втором этапе точно так же применяются пробиотики.
Они безопасны для беременных женщин.
Можно ли секс при лечении гарднереллеза?
Заниматься сексом в процессе лечения гарднереллеза можно, если:
- половые акты не вызывают дискомфорт;
- не травмируют слизистую;
- отсутствуют сопутствующие половые инфекции.
Гарднерелла может передаваться при половом акте.
Тем не менее, после попадания на половые органы она не вызывает сразу же воспалительные процессы.
У мужчин эта бактерия обычно быстро погибает.
Для женщин в небольших количествах она не опасна.
Таким образом, секс не приводит в большинстве случаев к развитию гарднереллеза у партнера.
Он не повышает риск осложнений.
Поэтому половые акты не запрещены.
Если они возможны, исходя из состояния репродуктивной системы, то пациенты не прекращают половую жизнь на период лечения.
Причины и лечение рецидивов гарднереллеза
Гарднереллез дает высокую частоту рецидивов.
Только по официальным данным в течение первых 6 месяцев после окончания терапии рецидивы наблюдаются у 20% пациенток.
В течение 1 года они происходит в 60% случаев.
Только у 30% женщин после излечения болезнь никогда не возвращается.
Причем эта статистика может быть заниженной.
Это связано с бессимптомным течением гарднереллеза у некоторых женщин.
А также с низкой обращаемостью пациенток.
Многие вовсе не пользуются врачебной помощью.
Другие обращаются в частные кабинеты специалистов, поэтому их клинические случаи не учитываются медицинской статистикой.
Причины рецидивов:
- бесконтрольная антибиотикотерапия;
- некачественная схема лечения гарднереллеза, не приводящая к эрадикации возбудителя;
- отсутствие восстановительного этапа лечения, при котором происходит замещение анаэробов лактобациллами;
- сопутствующий дисбактериоз кишечника;
- прием цитостатиков, кортикостероидов, противогрибковых средств, облучение и т.д.;
- погрешности в личной гигиене;
- инородные тела влагалища;
- применение спермицидов;
- большое количество половых партнеров.
В случае рецидива стоит пройти повторный курс лечения.
Схема терапии корректируется.
Может проводиться посев на чувствительность гарднереллы к антибиотикам.
Обязательно проводится второй этап терапии, направленный на восстановление микрофлоры влагалища.
По показаниям могут быть назначены иммуномодуляторы, противогрибковые препараты.
Возможно удлинение антибактериального этапа терапии.
Проводится дополнительное обследование женщины для выявления причины рецидивов и их устранения.
При правильном подходе к лечению у большинства пациентов удается добиться устойчивого положительного результата
Куда обратиться для лечения гарднереллеза
В случае появления симптомов гарднереллеза, обратитесь в нашу клинику.
Мы проводим диагностику этого заболевания.
Если диагноз подтверждается, назначаем лечение.
Наши преимущества:
- полноценное обследование пациентов;
- выявление причин дисбиоза и их устранение;
- использование двухэтапного лечения, которое дает гораздо меньше неудач и рецидивов;
- контроль излеченности после окончания терапевтического курса.
У нас работают опытные гинекологи и венерологи.
Они справляются даже с самыми сложными случаями гарднереллеза.
Гарднерелла: лечение
Если у человека развилась гарднерелла лечение рекомендуется начинать как можно раньше.
Этот патогенный микроорганизм способен доставить большое количество проблем.
Страдают от него в большинстве своем представительницы прекрасного пола.
Хотя от появления симптомов не застрахованы и мужчины.
Когда требуется проводить лечение гарднереллеза, и каковы основные принципы терапии?
Какие препараты используются для лечения, и как предотвратить рецидив?
Когда требуется лечение
Гарднереллез — заболевание, которое провоцируется патогенным микроорганизмом, известным под названием влагалищной гарднереллы.
Патология передается в основном половым путем во время незащищенного секса.
Причем опасность представляют не только классические сексуальные контакты.
Но и такие варианты, как анальный или оральный контакт.
Также возможно заражение ребенка при прохождении по родовым путям матери и редкое контактно-бытовое заражение.
В том случае, если люди пользуются общими гигиеническими принадлежностями.
Многие пациенты интересуются, всегда ли гарднереллез подвергается лечению.
Мнение врачей на этот счет расходится.
Большинство медицинских работников считает, что приступать к активной терапии стоит только после того, как появятся симптомы заболевания.
Более того, если патология протекает бессимптомно, большинство людей даже не подозревают о наличии у себя заболевания.
Обычно обращают на себя внимание следующие симптомы:
- представительницы прекрасного пола жалуются на появление обильных, часто дурно пахнущих выделений
- количество выделений склонно резко усиливаться после полового контакта или в период менструального цикла
- появляются жалобы на чувство жжения, зуд во влагалище
- возможна болезненность полового акта
У мужчин заболевание редко проявляется выраженными симптомами.
Если они и появляются, то в первую очередь пациент жалуется именно на появление выделений из полового члена.
Однако, как отмечают врачи, не всегда выделения являются синонимом гарднереллеза.
Они могут свидетельствовать и о заражении иной инфекцией, а потому требуется тщательная диагностика.
Принципы терапии
Существует несколько принципов терапии, которые могут помочь справиться с инфекционным процессом, происходящим в организме.
В первую очередь рекомендуется:
- посетить врача, рассказать ему о наличии у себя тех или иных симптомов и пройти обследование
- начать принимать антибиотикотерапию только после того, как ее порекомендует врач
- перед началом использования антибиотиков рекомендуется пройти обследование, уточняющее природу возбудителя и его чувствительность к препаратам, обладающим антимикробной активностью
- если врач назначил терапию с помощью антибиотиков, необходимо тщательно соблюдать рекомендации по дозированию и длительности лечения
- после того, как болезнь будет остановлена, необходимо предпринимать меры, которые позволят предотвратить повторное появление симптомов
Важно помнить о том, что если пациент не соблюдает базовые рекомендации, избавиться от гарднереллеза будет не так-то просто.
Более того, в ряде случаев заболевание представляет серьезную опасность, так как способно приводить к развитию бесплодия.
Важно помнить о том, что цель лечения — это не только купирование неприятных симптомов.
Но и борьба с конкретным возбудителем, являющимся причиной неудобств.
Средства, используемые для лечения
Если потребовалось лечение, отзывы в интернете не окажут помощи в подборе подходящих лекарственных средств.
Пациенткам и пациентам всегда рекомендуется обращаться за помощью к медицинскому работнику.
Врач сможет оценить ситуацию, сопоставить клиническую картину с результатами анализа и подобрать подходящий способ лечения.
Схемы антибактериальной терапии
Терапия гарднереллеза невозможна без использования антибиотиков.
Возбудитель относится к классу бактерий.
Он проявляет довольно высокую чувствительность к препаратам, способным оказывать антибактериальную активность.
Подбор антибиотиков часто бывает довольно сложно выполнить.
Дело в том, что гарднерелла — это условно-патогенная микрофлора.
Это значит, что симптомы болезни развиваются лишь в том случае, если микроб начинает бесконтрольно размножаться.
К тому моменту он уже может иметь устойчивость к ряду антибактериальных средств, что важно иметь в виду.
Важно иметь в виду, что большинство гарднерелл устойчиво к действию антибиотиков из группы макролидов и тетрациклинов.
В связи с этим перед началом использования лекарств стоит сдать посев и исследовать его на чувствительность к антибиотикам.
Часто в лечении бактериального вагиноза, вызываемого гарднереллой, используют следующие лекарства:
- Метронидазол в дозе 250 мг дважды в день в течение 3 дней
- Орнидазол в той же дозе и с той же кратностью в течение 2 дней
- Клиндамицин в количестве 0,3 г дважды в сутки на протяжении 3 дней и др.
Выбор оптимальной схемы зависит от врача.
В некоторых случаях возможно однократное применение Метронидазола в дозе 1 г внутрь, чтобы подавить активность возбудителя.
Рекомендации по использованию местных препаратов
Большое значение в лечении гарднереллеза имеют препараты, оказывающие местное антибактериальное действие.
Эти лекарства способны усилить антибактериальный эффект антибиотиков.
Также могут предотвратить оседание во влагалище других патогенных микроорганизмов и развитие вторичного инфицирования.
В качестве средств для местной обработки влагалища могут применяться:
- Тержинан. Препарат выпускается в форме вагинальных таблеток. Представляет собой комбинацию из антигрибкового средства, антибиотика и противовоспалительного гормона. Женщине рекомендуется использовать по одной таблетке ежедневно. Средний курс терапии составляет 5 дней, но при необходимости может быть увеличен вдвое.
- Клион-Д. Еще один препарат, сочетающий в себе антигрибковое средство и антибиотик, представленный вагинальными таблетками. Рекомендуется сочетать его с приемом Метронидазола внутрь. При граднереллезе Клион-Д применяется по той же схеме, что и Тержинан.
- Нео-Пенотран. Также представляет собой сочетание противогрибкового и антибиотического средства, но выпускается в форме свечей. Используется дважды в сутки, в вечернее и утреннее время, курс составляет в среднем 5 дней.
Если обострилась гарднерелла у женщин лечение и препараты назначает только врач.
Это относится не только к системным антибиотикам, но и к местным препаратам!
Народные рецепты
Лечение гарднереллеза можно проводить не только с помощью лекарственных препаратов, но и с помощью народных рецептов.
Правда, врачи обращают внимание пациентов на то, что народная терапия должна быть дополнением к основному лечению, выписанному доктором.
А никак не единственным средством борьбы.
Внутрь можно принимать различные укрепляющие иммунитет отвары.
Также рекомендуется делать ванночки и промывания с помощью настоев и отваров.
Женщинам можно помещать во влагалище специальные тампоны, вымоченные в лекарственном средстве.
Для приема внутрь идеально подходят отвары из корня алтея, донника, крапивы, мяты, зверобоя и некоторых других трав.
Тампоны для установки во влагалище можно вымачивать в смеси из яблочного сока с 1 ложкой столового уксуса.
Альтернативой яблочному соку с уксусом может быть отвар ромашки.
Или любого другого растения, обладающего выраженными антибактериальными свойствами.
Помощь беременным
Если развилась гарднерелла у женщин лечение необходимо даже беременным.
Так как возбудитель может оказывать негативное влияние на период вынашивания плода.
В некоторых случаях негативное влияние может быть весьма выраженным.
Настолько, что приведет к развитию выкидыша или преждевременным родам.
В терапии беременных женщин необходимо соблюдать высокую степень осторожности.
Чтобы избежать негативных последствий для ребенка.
Именно из-за этого представительницам прекрасного пола нельзя заниматься самолечением в этот непростой период.
Необходимо обратиться за назначениями к врачу при первых же подозрительных симптомах.
Как и в обычное время, в период беременности не удастся избежать приема антибиотиков.
Правда, врачи назначают мягкие лекарственные средства, не воздействующие негативно на организм ребенка.
Возможно применение следующих схем:
- трехдневный курс Орнидазола дважды в сутки по таблетке
- трехдневный курс терапии Метронидазолом по 250 мг дважды в сутки
Дополнительно используются средства для местной терапии.
Те, которые не оказывают влияние на беременность, так как не попадают в системный кровоток.
Такие препараты в большинстве своем безопасны для беременных женщин.
Принципы профилактики заболевания
Как отмечают доктора, гарднереллез гораздо проще предотвратить, чем потом заниматься его длительной терапией.
Чаще всего не допустить заражения практически невозможно.
Так как гарднерелла относится к условно-патогенной микрофлоре.
Однако можно приложить усилия, чтобы не дать этой микрофлоре активно размножаться.
В первую очередь рекомендуется:
- отказаться от незащищенного полового контакта, всегда пользоваться презервативами
- помнить о том, что частая смена партнеров негативно влияет на микрофлору влагалища и может способствовать развитию болезни
- следить за собственным иммунитетом, не позволяя ему ослабляться под воздействием различных негативных факторов
- соблюдать базовые правила гигиены, ухаживая за своими половыми органами в полном объеме ежедневно
- своевременно заниматься лечением хронических заболеваний, которые могут негативно сказаться на иммунной системе и способствовать обострению гарднереллеза
- не игнорировать другие половые инфекции, занимаясь своевременным лечением и их тоже, так как гарднереллез часто сопровождает заболевания, передающиеся половым путем
Своевременное и полноценное использование профилактических рекомендаций, конечно, не способно защитить от заболевания на 100%.
Однако вероятность столкновения с патологией значительно снизится, если про профилактику не забывать.
Что может спровоцировать обострение
Важно помнить о том, что гарднерелла относится к условно-патогенной микрофлоре.
Это значит, что с большой долей вероятности даже после курса антибиотиков микроорганизм останется в теле больного.
Но «затаится», не будет давать о себе знать какими-либо негативными симптомами.
Чтобы гарднерелла как можно дольше не напоминала о себе, рекомендуется знать, что может спровоцировать обострение заболевания.
Считается, что провоцирующими факторами выступают:
- снижение иммунитета на фоне других инфекционных или воспалительных процессов в половых органах или в организме в целом
- воздействие неблагоприятных факторов внешней среды, таких как холод, слишком сильная жара и др.
- снижение иммунитета из-за неконтролируемо протекающих хронических заболеваний любой природы
- повторный контакт с половым партнером, который является носителем граднереллеза и не прошел лечение от патологии
- частые стрессовые или эмоциональные нагрузки
- игнорирование режима труда и отдыха, что также негативно сказывается на организме человека
Гарднерелла — микроорганизм, который не представляет опасности до тех пор, пока его не становится в организме слишком много.
Как только размножении бактерии выходит из-под контроля, у мужчины или женщины появляются симптомы патологии.
Они часто сильно снижают качество жизни и могут приводить к ряду серьезных осложнений.
Чтобы обезопасить собственное здоровье, рекомендуется обращаться к врачу при появлении первых же симптомов отклонения от нормы.
Врачебные рекомендации помогут быстро и с минимумом негативных последствий справиться с болезнью!
Источник: http://www.venerologia.ru/venerologia/gardnerella-lechenie
