Смешаный невус: как выглядит, фото, гистология

Смешанный невус — сочетание пограничного и внутридермального невуса. Родинка имеет характеристики обоих образований. Относится к ряду меланомоопасных, имеет высокий риск перерастания в опухоль.

Начинает свой рост в верхнем слое кожи и углубляется в дерму. Неболезненное и доброкачественное уплотнения бессимптомно. Причины, по которым появляется смешанная родинка, досконально неизвестны. Факторами, влияющими на появления, считаются:

  • наследственность;
  • проблемы с эндокринной системы;
  • воздействие токсинов или ядов;
  • реакция на синтетические препараты;
  • воздействие вируса папилломы;
  • гормональная перестройка;
  • воздействие ультрафиолетовых лучей.

Смешанная родинка может появляться в любом возрасте и количестве. При таком образовании важен систематический осмотр у доктора. Появления зуда, жжения, боли, покраснения, отечность, повышение температуры тела — сигналы для немедленного обращения к врачу. Травмирование смешанной родинки может катализировать процесс перерастания в злокачественное образование.

Смешанная родинка может быть с неравномерным окрасом и структурой. Вернуться к оглавлению

Как выглядит?

Смешанное пятно принимает форму круглого пятнышка, возвышающегося над поверхностью кожи. Края четкие, неразмытые. Диаметр смешанного невуса ― от 1 мм до 10 мм. Проявляется в любых местах на теле, включая поверхность роста волос и слизистые.

Поверхность родинки гладкая, со временем может грубеть. На коже могут расти волосы. Сначала тонкие и мягкие, потом становятся жесткими. Узелок смешанного типа плотной структуры. Неоднородный цвет, возможна асимметричность в краях. Дермоэпидермальнаян родинка имеет коричневый цвет (спектр от светло-коричневого до черного). Такой эффект зависит от активности пигмента меланина. Внешний вид схожий с кондиломой. Возможно развитие роговицы на поверхности. Зачастую сложные узелки локализуются на лице.

Диагностика образования

При возникновении проблемы или подозрения на опасность врач, к которому можно обратиться, ― дерматолог или хирург. Изначальную проверку способен провести и терапевт, направив к нужному доктору. Основной задачей диагностики смешанного родимого пятна считается выявления наличие или отсутствие патологий и метастаз. Таблица ниже описывает применяемые методы диагностики.

Если смешанный невус видоизменяется или болит – целесообразно обследовать его на предмет наличия злокачественного образования.

Метод Что описывает?
Визуальный осмотр и пальпация Определение внешней картины структуры и формы
Устный опрос Выясняется симптоматика, ощущение пациента и факторы, способные повлиять на возникновения невуса
Дерматоскопия Определяет структуру родинки оставляя ткани целыми
Ультразвуковое обследование Способно дать информацию о глубине расположения в тканях, патологию изменения, период развития
Анализ крови С помощью онкомаркеров определяется доброкачественность новообразования и интоксикация
Биопсия Крайне не рекомендуется проводить из-за травмирования тканей, что провоцирует перерождение в злокачественную опухоль
Гистологический анализ Проводиться после удаления невуса. Определяет злокачественные клетки

Проводят диагностику с помощью лабораторных исследований. Только на основания этих данных определяется метод лечения.

Методы лечения сложного невуса

Если новообразование смешанного типа не вызывает дискомфорта, не болит и не дает никаких симптомов — его оставляют. Если же родинка постоянно подвергается механическому травмированию — нужно удалять. Такую процедуру проводят в медицинских учреждениях или в косметических салонах. Без предварительной диагностики и консультации проходить терапию нельзя. Результативный и рекомендуемый метод — хирургическое удаление. При этом происходит полное иссечение невуса и, при необходимости, тканей вокруг. Рецидив возможен только при злокачественности опухоли. Остается шрам или рубец, который затягивается со временем. Курс восстановления не длителен.

Популярной процедурой есть лазерное удаление, криодеструкция и удаление радиоволнами. Проходят в несколько этапов до полного уничтожения. Шрамов после не остается, проходит безболезненно. При удалении жидким азотом родинка уходит вышелушивающими слоями роговицы. Должна проходить при наблюдении специалиста с медицинским образованием и после результатов анализа. Все манипуляции зачастую проводятся под местной анестезией.

Источник: http://stoprodinkam.ru/obrazovaniya/nevusy/slozhnyj-nevus.html

Гистология

Синонимы сложного невуса: родинка, невус смешанный.

Определение. Приобретенный пигментный невус, невусные клетки которого расположены как в эпидермисе, так и в дерме. Имеет клинические черты пограничного и внутридермального невусов.

Возраст и пол. Возникает в юношеском возрасте. Пол значения не имеет.

Элементы сыпи сложного невуса. Опухолевидное образование в виде папулы или узла, размером, как правило, менее 1 см. Поверхность гладкая, реже — бородавчатая, ороговевающая, часто с ростом щетинистых волос. По форме сложные невомеланоцитарные невусы являются преимущественно равномерно возвышающимися образованиями. Различные клинические варианты сложных невусов подробно рассмотрены в третьей главе данного атласа.

Цвет, как правило, однородный: темно-коричневый, иногда почти черный. При присутствии внутриэпидермального компонента невус имеет обычно темную окраску. В ходе превращения сложного невуса во внутридермальный цвет может быть неравномерным.

Гистология. Сочетает гистологические признаки пограничного и внутридермального невусов. Гнезда невусных клеток располагаются как в эпидермисе, так и в собственно коже. Невомеланоциты, мигрировавшие в дерму более или менее равномерно по всей площади невуса, определяются в виде гнезд преимущественно в сосоч-ковом слое дермы.

Дифференциальная клиническая диагностика сложного невуса осуществляется совместно с внутридермальным меланоцитарным невусом, так как эти два новообразования отличить друг от друга практически невозможно. Однако некоторые клинические признаки позволяют это сделать. Во-первых, для сложного невуса более характерно сохранение выраженного кожного рисунка на поверхности, во-вторых, он темнее и, в-третьих, он менее возвышен, чем внутридермальный невус.

Прогноз. Сложные невусы крайне редко трансформируются в меланому.

а — невус сложный невомеланоцитарный однородный светло-коричневый с сохраненным кожным рисунком на поверхности.
Невус слегка и равномерно приподнят над поверхностью кожи
б — невус сложный невомеланоцитарный равномерно возвышающийся однородный коричневый с ростом щетинистых волос
в — невус сложный невомеланоцитарный темной окраски

— Вернуться в оглавление раздела «Дерматология»

Источник: http://meduniver.com/Medical/Dermat/nevus_slognii.html

Смешанный невус

Данный тип пигментного невуса характеризуется тем, что меланоциты в нем располагаются и в эпидермисе, и в дерме. Следовательно, образование является сочетанием пограничного и интрадермального невусов. Дерматоскопически это сочетание чаще всего выглядит как окруженная пигментной сетью область с глобулярными структурами или гомогенно окрашенная/гипопигментированная бесструктурная зона с одиночными сосудами в виде запятой и другими признаками, характерными для внутридермальных невусов.

Возможно обнаружение комедоно-подобных структур. Считается, что смешанный невус является этапом постепенной эволюции пограничного невуса в интрадермальный.

Описывая пигментные невусы, нельзя обойти вниманием диспластический невус (невус Кларка). Этот тип невусов, впервые описанный Wallace Н. Clark, Jr. в 1978 г., часто рассматривается как самостоятельный вариант доброкачественных меланоцитарных образований. С учетом того, что меланоцитарная дисплазия может быть подтверждена только при патогистологическом исследовании и обнаруживается далеко не во всех образованиях с подозрением на нее использование термина «диспластический невус» не совсем оправдано. Более правильно называть эти невусы невусами Кларка.

Особое внимание к ним обусловлено высоким риском их злокачественной трансформации, особенно у пациентов с отягощенным по меланоме родственным анамнезом. В большей степени диагноз – невус Кларка является клиническим, и о наличии такого невуса говорят в случаях обнаружения приобретенных, неравномерно окрашенных меланоцитарных образований с неровными контурами, более 4-5 мм в поперечнике и имеющих тенденцию к росту. По своей сути — это пограничные или смешанные невусы. Нередко поражение носит множественный характер.

На сегодняшний день не существует четкого описания дерматоскопических признаков невуса Кларка. Его наличие может быть заподозрено при обнаружении чередования светлых и темноокрашенных участков пигментной сети, при ее неоднородности, при наличии на фоне ретикулярного рисунка гомогенных зон с вкраплениями точек и глобулами и т.д. Зачастую эти проявления малоотличимы от меланомы, что в значительной мере затрудняет диагностику.

На самом деле образование оказалось активным смешанным невусом с явлениями травмирования (постоянное трение одеждой).

Дерматоскопический диагноз в этом случае — смешанный пигментный невус. Интрадермальный компонент в центре в окружении пограничного. В центральной части хорошо различимы крупные, неоднородные по форме и размерам глобулы, формирующие рисунок по типу «булыжная мостовая».

Внешний вид и дерматоскопические проявления этого невуса настораживают — асимметричное расположение интрадермального компонента, зона бесструктурного серо-коричневого окрашивания, скопление черных точек различного размера. В то же время — типичная пигментная сеть по периферии и всего два варианта цвета. Признаков прогрессирования по данным наблюдения в динамике не выявлено. Диагноз – смешанный пигментный невус.

Сейчас читают —  Невус Шпица (ювенильный)

Еще один смешанный невус, дерматоскопические проявления кторого озадачивают. Образование асимметричное по цвету, структуре и форме, имеется полихромия (3 цвета).

Атипичная пигментная сеть в левой части невуса со скоплением черных точек, обилие различной формы, размеров и цвета глобул в центральной части и по правому краю. Слева имеется довольно крупная овальная зона гипопигментации, в пределах которой видно скопление глобул светло-фиолетового цвета. Подобная картина может свидетельствовать о наличии меланоцитарной дисплазии (невус Кларка). Образование подлежит наблюдению в динамике либо профилактической эксцизии.

Дерматоскопические проявления этого пигментного невуса очень разнообразны: по правому краю образования видна пигментная сеть, слева — бледно-коричневый глобулярный рисунок. Бесструктурная зона в центре окрашена неравномерно, слева к ней прилежит скопление мелких темно-коричневых глобул. Образование было расценено как невус Кларка, и с учетом признаков клинической активности (быстрый рост) произведено его иссечение. Результат патогистологического исследования — смешанный пигментный невус с признаками активности.

Один из множества однотипных смешанных пигментных невусов на теле молодой пациентки. Центральная экзофитная часть образования смещается вместе с контактной платой дерматоскопа и образует складку, которая видна на этом снимке как тонкая коричневая линия по левому краю на границе между пигментной сетью и центральной зоной гипопигментации.

Наличие мелких сине-черных глобул и бело-голубой вуали, напоминающих структуры регресса, в данном случае не является поводом для беспокойства. Образование симметричное по всем параметрам, структурные элементы распределены в нем равномерно. Диффузное бело-голубое окрашивание появилось вследствие давления контактной платой дерматоскопа и обнаруживается только в пределах дермального компонента невуса.

Левый из этих двух невусов является обычным папилломатозным интрадермальным невусом (невус Унны).

Больший интерес представляет правое образование. Его дерматоскопическая картина необычна, оно словно разделено вертикальной линией на две половины. С левой стороны в центре глобулярный рисунок по типу «булыжная мостовая» в окружении пигментной сети.

Справа — очень бледные, сливающиеся между собой розовые глобулы, переходящие в практически бесструктурную розовую область, которую, ближе к краю опухоли, сменяет псевдосеть. Вокруг всей центральной зоны гипопигментации видны точечные сосуды. Данное образование было расценено как невус Кларка.

Классический пример невуса Кларка — образование появилось в начале пубертатного периода, размеры его превышают 5 мм, имеются неравномерная окраска и неровность контуров. Дерматоскопические проявления в области темноокрашенных, эксцентрично расположенных экзофитных участков позволяют заподозрить наличие меланомы. В подобных случаях показано проведение эксцизионной биопсии. Пациентка от операции отказалась. По данным наблюдений в течение 2-х лет — образование практически без изменений.

В центральной части образования на светло-коричневом фоне просматриваются коричневые глобулы и одиночная серо-голубая структура. Пигментная сеть по периферии на отдельных участках атипичная, при внимательном осмотре ближе к краям невуса обнаруживаются пигментные точки. В целом образование довольно симметричное. В подобных случаях необходимо динамическое наблюдение. При нарастании сходства с меланомой — эксцизионная биопсия.

В данном невусе, раполагающемся на голени, дерматоскопическая картина абсолютно спокойная — классический пример пигментного невуса смешанного типа.

Это образование является смешанным невусом с преобладанием пограничного компонента. Пигментная сеть в невусе с признаками атипии, но больший интерес представляет не это, а темно-окрашенная структура в нижней части опухоли. Эта структура появилась в невусе после солнечного ожога.

При внимательном рассмотрении видно, что она имеет все признаки невуса

Рида — центральная зона гиперпигментации с лучистыми контурами в окружении более светлой коричневой области. Подобные изменения являются поводом для иссечения опухоли.

Еще один невус Кларка. Дерматоскопическая картина настораживает с первого взгляда и наводит на мысль о возможности меланомы. Невус абсолютно асимметричен, присутствует полихромия в три цвета (черный, коричневый и серо-голубой). Бесструктурные зоны и неправильные по форме атипичные глобулы серого цвета (хорошо заметны в центральной части) напоминают структуры регресса. Атипичная пигментная сеть и сектор с радиальной лучистостью по периферии образования. В дополнение всему этому – нерегулярные точки. Было произведено иссечение опухоли. Патогистологическое заключение: смешанный невус с явлениями меланоцитарной дисплазии.

Источник: http://health-medicine.info/smeshannyj-nevus/

Смешанные сложные невусы: что должен знать о родинках каждый человек

Родинки на теле – явление довольно распространенное, восемьдесят процентов жителей земли знают о них не понаслышке.

Невусы – так правильно называются родинки и родимые пятна – считаются пороками развития эмбрионального или эволюционного происхождения и характеризуются появлением на коже (реже – на слизистых оболочках) выпуклых образований или пятен, состоящих из доброкачественных клеток.

Закладка пигментных (невусных) клеток происходит в период внутриутробного развития. В норме из этих клеток развиваются меланоциты, но в силу причин, которые на сегодняшний день еще недостаточно изучены, меланобласты (предшественники меланоцитов) зрелости не достигают. Они мигрируют в глубокие слои эпидермиса или в дерму (наружный и соединительнотканный слои кожи). Невусные клетки под воздействием провоцирующих факторов начинают активно вырабатывать пигменты, что и лежит в основе появления родинок.

Разновидности

Существующие многочисленные типы (виды) невусов подразделяются в зависимости от глубины залегания невусных клеток на три основные группы:

  1. Внутриэпидермальные невусы – плоские образования, имеющее четкие контуры и округлую форму. Данный вид родинок встречается наиболее часто. Образования обычно равномерно окрашены в светлый или темно-коричневый цвет. Появляются внутриэпидермальные невусы, как правило, в довольно молодом возрасте – до 20 лет, а в зрелые годы происходит их постепенная депигментация. В течение жизни внутриэпидермальные родинки могут не только менять окраску, но и увеличиваются в размерах пропорционально росту и увеличению массы тела.
  2. Внутридермальные невусы – образования куполообразной формы, возвышающееся над поверхностью кожи. Такие родинки обычно равномерно окрашены, при этом они могут быть различного цвета. Как правило, образуются внутридермальные невусы после тридцатилетнего рубежа, размер их может варьировать от 1 – 2 до 100 мм. Наличие ножки делает родинки подвижными, за счет этого они часто могут травмироваться, особенно если расположены в местах трения.
  3. Сложный или смешанный невус – сочетанная форма внутриэпидермальных и внутридермальных образований. Такие родинки обычно четко отграничены, имеют шаровидную либо округлую форму, плотные на ощупь.

В данной статье разговор пойдет о родинках смешанного типа.

Сложный пигментный

Одновременно с пограничным пигментным и интрадермальным невусами сложный (пигментный) невус является одним из основных типов меланоцитарных образований эпидермального происхождения. Рост таких родинок начинается в верхнем слое кожи – эпидермисе, затем они прорастают непосредственно в дерму. А это значит, что сложный пигментный невус одновременно располагается и в дерме, и в эпидермисе. Отсюда и название – дермоэпидермальный (смешанный или сложный) невус.

Данный тип родинок является доброкачественным, но по мнению различных специалистов в 50-80 % случаев эти образования могут перерождаться в меланому.

Именно поэтому смешанный (сложный) невус кожи считается меланоопасным.

Внешний вид сложных невусов

Смешанный тип родинок располагается в обоих слоях кожи, поэтому они объединяют в себе признаки как внутридемальных, так и внутриэпидермальных образований. Цвет невусов обусловлен эпидермальной составляющей и может варьировать от светлого коричневого до практически черного. Выпуклая, приподнятая над кожей форма, за счет которой родинки иногда путают с обыкновенной бородавкой, получается за счет внутридермального компонента.

Образования данного типа имеют вид папулы или куполообразного узла округлой формы. Поверхность, на которой часто растут щетинистые волосы, в большинстве случаев бывает гладкой. Иногда встречаются родинки с бородавчатой или ороговевающей поверхностью.

Как правило, сложные образования располагаются на коже лица и на коже головы (на волосистой части), но нередко могут выбирать любую, самую неожиданную локализацию. Размеры сложных родинок обычно невелики – до 10 мм в диаметре.

Методы диагностики

Для того чтобы не допустить непоправимых последствий, диагностику данного типа родинок должен проводить исключительно врач. Диагноз ставится не только на данных осмотра – обычно дерматолог направляет пациентов на скиаскопию и дерматоскопию новообразований.

Сейчас читают —  Бородавчатый невус — 20 фото

Дерматоскопия или эпилюминесцентная микроскопия – один из самых точных современных методов диагностики. Обследование проводится с помощью специального оборудования, снабженного оптическим прибором с искусственной подсветкой. Для создания эффекта эпилюминесценции непосредственно на кожное образование наносится несколько капелек растительного масла, затем приставляется прибор и исследуется родинка. Данная методика невус не повреждает, при этом позволяет точно определить структуру новообразования.

Чтобы определить, насколько глубоко невус пророс в дерму, проводится УЗИ родинки. Если у врача возникает малейшее подозрение на злокачественное перерождение образования, пациент немедленно направляется на консультацию к врачу дерматооонкологу.

Что касается биопсии, эта процедура не совсем безопасна, поскольку во время забора материала для анализа отщипывается кусочек ткани с поверхности невуса. Травмированная поверхность может стать причиной перерождения доброкачественного образования в меланому. Именно поэтому материал для гистологического исследования обычно берется после удаления невуса а к биопсии прибегают в исключительных случаях.

Анализ позволяет определить характерное расположение в дерме и эпидермисе гнезд невусных клеток и провести дифференциальную диагностику, прежде всего с меланомой, а также с другими видами пигментных невусов:

  • голубой невус;
  • юнкциональный (пограничный )невус;
  • меланоз Дюбрейля;
  • невус Сеттона;
  • дерматофиброма;
  • старческая кератома;
  • бородавки и папилломы.

Что делать

Несмотря на то, что сама по себе родинка – не заболевание, невус требует серьезного отношения и наблюдения у дерматолога. Методы лечения в каждом конкретном случае подбираются строго индивидуально и только врачом.

До посещения дерматолога использовать мази или домашние средства не рекомендуется – самолечение может «смазать» картину и врачу будет сложнее поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение.

Если невус не беспокоит и не чешется, не увеличивается в размерах, не мешает и не поддается трению, например, одеждой, дерматолог может просто наблюдать за образованием, рекомендуя периодически приходить на прием для осмотра. Когда же родинка постоянно травмируется, увеличивается в размерах или появляются признаки меланомы, врач принимает решение об удалении. Иногда пациенты просят удалить некрасивое новообразование с косметической целью.

Современная медицина предлагает несколько методик деструкции (удаления) невусов:

  • хирургическое иссечение;
  • радиоволновой метод;
  • лазерное удаление;
  • электрокоагуляция;
  • криодеструкция.

Подробнее о методах лечения

Из всех методов наиболее востребованными являются хирургическое иссечение и радиоволновый метод. Во-первых, данные способы позволяют радикально удалять невусные клетки – этот факт считается очень важным в вопросе предупреждения развития злокачественной меланомы. Во-вторых – имеется возможность гистологического исследования удаленного новообразования на предмет перерождения.

Несмотря на то, что после хирургического иссечения остается шрам (онкологические требования подразумевают диаметр удаляемой поверхности кожи вокруг образования не менее 3-5 см), врачи довольно часто рекомендуют пациентам удалять родинки с помощью скальпеля. Особенно в случаях, когда невус располагается в глубоких слоях кожи.

Удаление новообразований лазером также дает очень хорошие результаты. Главный недостаток данной методики – невозможность гистологического исследования удаленных тканей.

Электрокоагуляция и криодеструкция – не часто применяемые методики в основном из-за того, что этими способами не всегда удается полностью удалить невусные клетки. А это значит, что сохраняется риск злокачественного перерождения.

Народные методы

Сегодня не составляет никакого труда найти в интернете огромное количество советов, рецептов якобы народной медицины, рекомендаций всякого рода целителей о том, как в домашних условиях можно справиться с родинками и другими кожными образованиями. Это и выжигание, и всевозможные мази, едкие и химические вещества, и многое другое.

Очень часто подобные методы совершенно не эффективны и становятся в лучшем случае причиной шрамов и рубцов, а в худшем – приводят к развитию злокачественного процесса. И прогноз при таком лечении весьма не утешителен.

Недопустимость лечения родинок народными средствами подтверждает практика. Удалять новообразования следует исключительно в медицинских заведениях после гистологического исследования и оценки всех рисков. Только так можно избежать рака кожи.

Практические советы

Большинство людей не любят ходить по врачам, да и родинки – не болезнь, до поры до времени они особенно не беспокоят. Конечно, очень хорошо, когда человек ежегодно посещает дерматолога на предмет осмотра имеющихся на теле простых и смешанных невусов, но если этого не происходит, нужно хотя бы знать, в каких случаях необходимо в обязательном порядке обращаться к врачу.

Поспешить к дерматологу следует, если:

  • у близких родственников диагностирована меланома;
  • светочувствительная кожа 1 или 2 типа (по Фицпатрику),
  • имеется любое пигментное образование врожденного типа;
  • появляется новое пигментное образование после окончания периода полового созревания;
  • у вас большое количество образований диаметром свыше 2 мм или имеется любая родинка диаметром свыше 5 мм;
  • родимое пятно или родинка меняют форму, цвет или размеры (в сторону увеличения);
  • в области пигментного образования появились и держатся более двух недель болевые ощущения и зуд;
  • родинка выглядит не эстетично и портит внешний вид.

Нельзя забывать, что никогда не должны загорать, посещать солярии и находиться без защитной одежды на солнце:

  • люди со светочувствительной кожей 1 и 2 типов;
  • больные с диагнозом меланома, а также с диагнозом диспластический невус.

Если нет возможности избежать воздействия солнечных лучей, следует использовать солнцезащитные средства, имеющие коэффициент защиты более 30, а также солнцезащитные очки.

Привычные родинки и родимые пятна не так безобидны, как кажется. Но предупредить их перерождение в серьезное заболевание под силу каждому. Для этого не требуется особых усилий, нужно просто внимательно и ответственно относиться к своему здоровью и состоянию кожи, соблюдать простые методы профилактики.

Источник: http://papillomy.com/nevus/smeshannyj.html

Что такое невус кожи?

Невус – это развивающееся из пигментных клеток на коже или слизистой оболочке доброкачественное образование, называемое родимое пятно или родинка. Как правило, он не приносит какого-либо физического дискомфорта, оставаясь незаметным под одеждой. С появлением родинок на той или иной частях тела связано множество примет: одни сулят счастье в жизни, другие – здоровье и долголетие. Так ли это на самом деле?

Пигментные или невусные клетки закладываются во внутриутробном периоде развития. Они являются предшественниками нормальных меланоцитов, но остаются в более глубоких слоях дермы, образуя особые скопления. Под воздействием ряда факторов невусные клетки активно вырабатывают пигменты, видимые на коже как родинки.

Современная медицина утверждает, что в появлении родимых пятен огромное значение имеют ультрафиолетовые лучи, попадающие на кожу в течение жизни человека. Они являются стимуляторами видоизмененных меланоцитов дермы, скопления которых дремлют в разных её слоях. Получив необходимую дозу УФ лучей, эти пигментные клетки начинают усиленно вырабатывать меланин, который проявляется в виде различных ярко окрашенных пятен – родинок.

Помимо этого, следует отметить влияние гормонального фона на развитие невусов. Так, в течение беременности, в подростковом возрасте и при гормональной терапии количество родинок возрастает. Кроме того, уже имеющиеся родинки могут незначительно увеличиваться в размерах и менять форму при данных состояниях.

У маленьких детей на теле едва ли можно найти родимые пятна, но в дерме у них уже заложены скопления измененных меланоцитов, ожидающих стимуляции. Чем старше человек, и чем больше он проводил времени на солнце, тем большее количество родинок можно обнаружить у него на теле. У среднестатистического человека можно найти около 20 разного вида невусов, бывает, что их число превышает сотню, или родинки сливаются в одно огромное пятно. Интересно, что родинки встречаются намного чаще у представителей европеоидной расы, у человека со смуглой кожей количество невусов в разы меньше.

Виды и типы невусов

Различают 3 разновидности родинок:

Внутриэпидермальный невус встречается наиболее часто. Это плоское образование округлой формы с четкими границами, имеющее равномерную окраску от светлого до темно-коричневого цвета. Как правило, возникает такой невус в первые два десятка лет, а в зрелом возрасте постепенно депигментируется. Размер внутриэпидермальной родинки в течение жизни прямо пропорционален увеличению роста и массы тела, может изменяться окрас её поверхности.

Сейчас читают —  Невус на глазу

Внутридермальный невус отличается своей куполообразной формой, это возвышающееся над поверхностью кожи образование различного цвета, равномерной окраски. Появление родинок такого типа характерно после 30 лет, их размер может варьировать нескольких мм до 5-10 см. Куполообразная форма часто создается наличием, так называемой, ножки, которая увеличивает риск травматизации образования.

Сложный (смешанный) невус является переходной формой внутридермального и внутриэпидермального образований. Он почти всегда имеет округлую, шаровидную форму, плотную консистенцию, четкие границы.

Следует выделить несколько видов невусов, всех их объединяет доброкачественное течение:

сосудистый (земляничный, клубничный),

Сосудистый невус появляется в результате неправильного роста стенок кровеносных сосудов. При этом на коже появляется пятно красноватого оттенка, плотное на ощупь, без волосяного покрова. Благодаря окраске такая родинка получила название земляничная.

Диспластический невус может появляться на коже на протяжении всей жизни человека. Это результат хаотичной жизнедеятельности невоцитов под воздействием стимулирующих факторов: УФ лучи, гормоны, радиация и пр. Такая родинка имеет небольшие размеры, как правило, цвет её варьируется от рыжего до темно-коричневого. Характерно групповое расположение их на теле.

Папилломатозный невус имеет вид папулы, с неровными очертаниями и шершавой поверхностью, часто на нем растут волосы. Располагается преимущественно в области шеи.

Невус Беккера возникает в основном у юношей в пубертатном периоде благодаря интенсивной выработке и поступлению в кровь больших количеств мужских половых гормонов. Его появлению предшествует образование на коже нескольких пятен коричневого цвета, которые затем сливаются. Таким образом, невус Беккера имеет неровные контуры и большой размер. Со временем его поверхность становится неровной, появляются волосы.

Невус Сеттона представляет собой узелок коричневой окраски, до 10 мм в диаметре. Его отличительной чертой является наличие ободка депигментации (белый кружок), окружающего родинку по периферии и больше её в 2-3 раза по диаметру.

Голубой невус называется так благодаря своей окраске. Это небольшой узелок с четкими границами, всегда гладкий.

Также все невусы следует разделить по размерам на:

  • средние (до 10 см),
  • крупные (10-20 см),
  • гигантские, занимающие целиком всю анатомическую область.

Невусы у новорожденных

Врожденные невусы являются, по сути, доброкачественными опухолями. Они довольно редко встречаются: всего в 1-5% случаев можно встретить невус на теле новорожденного ребенка или малыша до года. При рождении в коже уже есть скопления изменившихся меланоцитов, ожидающие какой-либо стимуляции к своему дальнейшему развитию. Наиболее часто они проявляются в период гормональных перестроек в организме и под действием ультрафиолетовых лучей.

Врожденный невус, как правило, имеет округлую форму с четкими границами. Его цвет всегда равномерен и может быть, как светлым, так и темно-коричневым, черным. Размер такой родинки от 5 мм до 2 см. Поверхность гладкая или слегка бугристая, с незначительным волосяным покровом. Также родимое пятно может достигать гигантских размеров, занимая всю анатомическую область тела, при этом его поверхность будет мягкой, бархатистой на ощупь.

Если у новорожденного ребенка на теле имеется много родинок, или родимые пятна занимают большую часть тела, — это повод внимательно наблюдать за ними, поскольку велик риск озлокачествления и перерождения в меланому или другую опухоль. Проконсультируйтесь со специалистом.

Озлокачествление невусов возможно при постоянном влиянии на него ряда раздражающих факторов.

Ими наиболее часто являются:

  • хроническая травматизация родинки,
  • частые воздействия агрессивных химических средств,
  • нарушения уровня гормонов, чаще половых,
  • неблагоприятные физические воздействия, УФ лучи и пр.

При малигнизации (переходе в злокачественную опухоль) невус вызывает беспокойство. Это может быть связано с чувством жжения, покалывания или зуда в области родинки, быстрого роста её объема.

Если уже начался процесс озлокачествления, то невус приобретает характерные признаки:

  • кровоточивость и намокание поверхности,
  • стремительное увеличение в размерах,
  • изъязвленные контуры, нечеткость границ,
  • неравномерность окрашивания пигментом,
  • бугристая поверхность, куполообразный рост.

При появлении беспокоящих симптомов следует обратиться к специалисту. При помощи медицинского исследования врач может достоверно установить природу родимого пятна и подобрать необходимое лечение.

Удаление невуса

Причиняющие разного рода дискомфорт родинки необходимо удалять. Существует несколько методик для избавления от родинок – это и рецепты народной медицины, и криодекструкция, и иссечение скальпелем либо лазером. Наиболее зарекомендовали себя хирургическое удаление и лазерный метод, поскольку дают практически 100% избавление от невусов. Следует обязательно обратиться к специалисту, именно доктор сможет подобрать оптимальный для вас вариант лечения.

Существует ряд показаний, при наличии которых опытный врач-дерматолог посоветует избавиться от невуса. Прежде всего, это связано с онконастороженностью, так как невусы достаточно часто озлокачествляются.

Удалять родинки рекомендовано при:

  • частой их травматизации, что характерно для невусов, расположенных в паховой и подмышечной областях, на голове, в местах ношения ремней и бюстгальтера.
  • резком увеличении размеров, границ, окраски родимого пятна.
  • нарастающем дискомфорте, зуде, жжении, покалывании, намокании, кровоточивости.
  • высоком риске озлокачествления, например, если это гигантский врожденный невус.
  • с профилактической целью.

Помимо этого, удаление родинки возможно по желанию пациента, что особенно часто бывает при расположении невуса на открытом участке тела или при его больших размерах. Тогда избавление от данного образования будет косметической операцией с эстетической целью.

Удаление невуса лазером

Лазерное иссечение родинок сейчас очень распространено. Это достаточно надежный, проверенный метод. Лазером можно удалять родинки небольших размеров, расположенные на любой части тела.

Суть методики такова: лазерное излучение проникает точно на заданную глубину в необходимом месте. Процедура безболезненна, при этом не образуется таких частых осложнений, как шрамы, ожоги и рубцы.

Но есть и существенный недостаток данной методики – при удалении большого объема невуса на коже остается белесое (депигментированное) пятно.

Хирургическое удаление невуса

Наиболее повсеместно до сих пор применяется хирургическое иссечение невусов. Этот метод является надежным и удобным, поскольку не требует специального дорогостоящего оборудования. В основном таким способом иссекают невусы, имеющие большие размеры.

Основными недостатками процедуры являются:

  • косметический дефект на коже. Поскольку хирург-дерматолог должен удалить не менее 3-5 см здоровой ткани дермы вокруг невуса, образование шрамов практически неизбежно.
  • иссечение невуса при его небольших размерах производится под местной анестезией, в иных случаях, а также в детском возрасте удалить родинку хирургическим путем возможно только под общим наркозом.

Последствия удаления невуса

Последствия от процедуры удаления родимых пятен зависят от ряда факторов. Необходимо учитывать и качество проведенного лечения, и индивидуальную реакцию организма, и тщательность послеоперационного ухода.

После удаления невуса в любом случае возникает дискомфорт, длящийся не более месяца, чаще несколько дней. В первые дни после иссечения родинки на её месте образуется темная корочка, которую ни в коем случае нельзя беспокоить. Следует неукоснительно соблюдать рекомендации, данные врачом, чаще всего это ежедневная обработка раневой поверхности раствором бриллиантовой зелени и слабо-розового цвета марганца. Важно в течении первых 2 недель не принимать ванну, не посещать сауны и бассейны, с осторожностью пользоваться кремами и прочими косметическими средствами. Впоследствии темная корочка отпадает, оставляя участок розовой, молодой кожи. В это время необходимо максимально защищать тело от солнечных лучей. Категорически не следует посещать в это время солярий. Полное заживление поврежденной ткани совершается через 5-6 месяцев после процедуры.

Осложнения после удаления невуса возникают чаще при попадании на раневую поверхность инфекции, тогда появляется воспаление, жжение, возможно нагноение. В этом случае нужно обязательно обращаться за медицинской помощью, специалист подберет достаточную антибиотикотерапию и проследит за динамикой выздоровления.

К возможным осложнениям удаления невуса относится также его рецидив, что связано с неполным иссечением ткани образования. Чаще такое случается при хирургическом методе лечения.

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_nevys_chto.php

Оцените статью
Отделение Дерматологии и Венерологии — ГП166
Добавить комментарий