Невус хориоидеи глаза — что это такое?

Родинки столь загадочны и непредсказуемы, что появляются где им вздумается, например в глазу, тогда такое скопление пигмента носит название невус хориоидеи.

Почему появляется невус

Глаз имеет оболочку, состоящую из сосудов и питающую его сетчатку, это хориоидея. Она не имеет болевых рецепторов, поэтому ощутить невус на хориоидее глаза не получится. Само пигментное образование является доброкачественной опухолью.

Появляется чаще у европейцев на одном глазу, пигментируется не всегда. Опасность его заключается в возможном злокачественном перерождении. Пусковыми факторами образования таких родинок могут послужить:

• стрессовые ситуации;
• гормональный дисбаланс;
• травмы;
• инфекционные и воспалительные заболевания.

Классификация

Пигментный невус внутри хориоидеи делят на основные два вида – со стационарным ростом и прогрессирующим, а также их гистологические подтипы:

Самые благоприятные – типичные стационарные невусы хориоидеи. Они имеют плоскую округлую или овальную форму (до 6 мм в диаметре) сероватого цвета с четкими краями. Такая родинка не имеет тенденции к росту, не повреждает ткани, а значит, функция глазного яблока не страдает.

Прогрессирующий вид характеризуется своим ростом. В процессе увеличения своих размеров он изменяет окраску, очертания, может сдавить прилежащие ткани, сосуды хориоидеи и даже вызвать отслоение сетчатки. Если такая родинка обнаружена впервые, за ней необходимо наблюдение, она относится к разряду подозрительных, так как часто озлокачествляется.

Кроме пигментированных, существуют беспигментные невусы хориоидеи. Если во время обследования обнаружится бесцветное образование, а рядом его окружают измененные по строению клетки, то это признак атипии. Атипичные беспигментные родинки глаза могут перерастать в злокачественную опухоль.

Дополнительно смотрите видеообзор глазной клиники про пигментное образование в глазу:

Симптомы

Родинки носят врожденный характер, но пигментация происходит во время пубертатного периода (половое созревание). Образования без последующего роста не мешают жить и носят лишь косметический дефект.

Прогрессирующие виды невусов при увеличении размеров повреждают структуры глаза, при этом снижается острота зрения, предметы могут изменять четкие очертания. Такие симптомы опасны отслоением ретинальной оболочки (сетчатки).

Диагностика

Для обнаружения хориоидальных образований самым простым методом служит осмотр глазного дна – офтальмоскопия. Ее проводит врач-офтальмолог. Кроме офтальмоскопии, используют специальные цветные линзы. Красный цвет линз позволяет увидеть пигментную родинку, а зеленый – различить структуры хориоидеи.

Дополнительно применяется УЗИ глаза и изучение сосудов с помощью цветной ангиографии (используется флуоресцент). Когда контраст достигает сосудов рядом с невусом, он его окрашивает, делая видимым для диагноста. Однако это происходит в случае с прогрессирующим видом, стационарный останется незаметен.

Необходимо ли лечение

Типичные стационарные виды не нуждаются в лечении. Напротив, прогрессирующие, подозрительные или атипичные невусы хориоидеи нужно обнаруживать как можно раньше. За ними необходим постоянный контроль, прохождение УЗИ глаза несколько раз за год.

Тенденция к изменениям должна насторожить, прогрессия служит показанием для его удаления методом лазерной фотокоагуляции (прижигания).

Большинство случаев невусов хориоидеи глаза имеет благоприятный прогноз, вовремя проходите профосмотры, и все будет с вами в порядке.

Оставляйте комментарии ниже, считаете ли вы родинки опасными, не забывайте делиться статьей со знакомыми.

Источник: http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/nevus-horioidei

Пигментные опухоли хориноидеи

Пигментные опухоли хориоидеи имеют нейроэктодермальный генез.

Источником развития их служат меланоциты (пигментпродуцирующие клетки).

Это дендритические пигментные клетки, распространенные в строме радужки, цилиарного тела и хориоидеи.

Степень пигментации меланоцитов варьирует. Они могут быть видны в склере вокруг эмиссариев, распространены в эписклере. Увеальные меланоциты начинают продуцировать пигмент на поздней стадии эмбрионального развития, и в ряде случаев уже к рождению ребенка хориоидея может быть слабопигментированной.

Невус

Невус — наиболее часто встречающаяся доброкачественная внутриглазная опухоль, локализующаяся в заднем отделе глазного дна (89 %), около 11 % невусов располагается в области экватора и в преэкваториальной зоне.

Офтальмоскопически невусы выявляются у 1—2 % взрослого населения, у лиц старшего возраста частота их выявления увеличивается. А на вскрытии, по мнению P.Hale (1965) и J Hass (1974), процент выявления невусов в хориоидее возрастает до 6,5-20 %.

G.Brown и соавт. (1981) было высказано предположение, что частота невусов значительно выше, так как около 5 % из них представлены трудно диагностируемой беспигментной клинической формой. И действительно, тщательное офтальмоскопическое обследование большой группы населения (3654 человека) по единому протоколу позволило выявить 6,5 % хориоидальных невусов, 6 % из них были слабо пигментированы.

Слабопигментированные или беспигментные невусы обычно локализуются в зоне экватора и преэкваториальной области. Большая часть невусов возникает с рождения, ко пигментация их появляется значительно позже, И обнаруживаются они обычно случайно после 30 лет. У мужчин и женщин невусы диагностируются одинаково часто, равноценны по частоте поражения правый и левый глаз, нередки случаи билатеральных невусов.

Клиника

Длительное время невусы хориоидеи протекают бессимптомно и являются предметом случайной находки при офтальмоскопии. На глазном дне они представлены плоскими или слегка проминирующими очагами (до 1 мм) слабо-серого или серо-зеленого цвета с перистыми, но четкими границами, диаметр их колеблется от 1 до 6 мм (рис. 6.16).

Рис. 6.16. Стационарный невус хориноидеи

Перистость границ, по мнению J.Shields (1983), обусловлена просвечиванием красно-оранжевых сосудов хориодеи в зоне пересечения края пигментации. Беспигментные невусы имеют овальную или округлую форму, границы их кажутся более ровными, но менее четкими в связи с отсутствием пигмента. У 80 % пациентов обнаруживаются единичные друзы мембраны Бруха.

Подобная клиническая картина, наблюдаемая на протяжении многих лет, позволила определить такие невусы как стационарные. По мере роста невуса и увеличения его размеров усиливаются дистрофические изменения в пигментном эпителии сетчатки, что приводит к увеличению количества друз мембраны Бруха, появлению слабого субретинального экссудата, вокруг невуса возникает желтоватого цвета ореол (рис. 6.17).

Рис. 4.17. Прогрессирующий невус хориноидеи. а — юкстапаппилярный; б — парамакулярный

Появление этих симптомов связано с ростом опухоли, сдавлением прилежащих хориоидальных сосудов и возникновением застойных изменений вокруг невуса. Изменяется окраска поверхности невуса на более интенсивную, границы его становятся менее четкими.

В отдельных случаях в этот период можно заметить единичные поля оранжевого пигмента на поверхности опухоли. Описанная картина расценивается нами (1980) как прогрессирующий невус. При оценке прогрессии невуса, локализующегося в макулярной зоне, следует учитывать возможность возникновения инволюционных дистрофических изменений в надлежащей сетчатке у лиц на 7-й декаде жизни.

В подобной ситуации помогает офтальмоскопия глазного дна парного глаза: наличие дистрофических изменений в нем подтверждает инволюционный характер изменений в сетчатке и пигментном эпителии.

Морфогенез

Меланоциты, принимающие участие в развитии невуса хориоидеи, распределены в хориоидее, цилиарном теле, строме радужки. Они могут быть видны в склере (склеральные эмисарии, эписклеральная ткань).

G Naumann (1966) полагает, что меланоциты принимают участие в формировании нескольких форм невусов:

1. веретеноклеточный тип представлен меланоцитами с малыми ядрами, маленькими внутриплазматическими гранулами пигмента;
2. эгпителиоидно-клеточный тип отличается большими меланоцитами, содержащими в цитоплазме меланин, но при этом в ядрах и ядрышках отсутствуют признаки полиморфизма, что отличает невус от меланомы;
3. баллонный невус характеризуется большими сферическими меланоцитами с пенящейся вакуолизированной цитоплазмой. В хориоидее чаще присутствуют невусы первого типа. Баллонные невусы встречаются достаточно редко и клинически отличаются желтоватой окраской поверхности опухоли.

Диагноз

В основе диагностики невуса лежит типичная офтальмоскопическая картина. Помогает в диагностике исследование глазного дна с цветными фильтрами. При офтальмоскопии в красном свете хориоидальный невус становится особенно отчетливо видимым, в то время как при исследовании в зеленом свете стационарный невус «исчезает», остаются видимыми лишь изменения в ретинальном пигментном эпителии при прогрессирующем невусе.

Флюоресцентная ангиография (ФАГ) — один из важнейших диагностических методов при невусах хориоидеи. Стационарные невусы характеризуются гипофлюоресценцией на протяжении всего времени исследования, отсутствуют изменения в окружающих сосудах, в хориоидее, особенно когда их локализация ограничивается наружными отделами хориоидеи.

При прогрессирующем невусе, когда возникают изменения в прилежащих сосудах хориоидеи, приводящие к перифокальному стазу, появляется пропотевание флюоресцеина. На задней поверхности пигментного эпителия сетчатки при прогрессировании невуса появляются друзы, которые проминируют в пигментный эпителий, приподнимают его, образуя микродефекты.

Это способствует пятнистому окрашиванию поверхности невуса, в течение 1-й минуты ангиографии начинают флюоресцировать друзы, свечение их сохраняется на протяжении всего периода исследования. Флюоресцирующие друзы расположены как на поверхности невуса, так и по его окружности. Как правило, при ангиографии выявляется значительно большее количество друз, чем при офтальмоскопии.

Ангиография с индоцианином зеленым в большей степени показывают отсутствие флюоресценции невуса во всех стадиях исследования. Визуальные нарушения при невусах хориоидеи, как правило, отсутствуют. Вторичные изменения в сетчатке могут быть выявлены только при прецизионных методах исследования поля зрения. Ультразвуковая диагностика мало информативна.

Дифференциальный диагноз

Лечение

При небольших размерах (до 8 мм в максимальном диаметре и элевацией до 1,5 мм) эффективна лазеркоагуляция, которую следует осуществлять одномоментно, используя основной принцип лечения опухолей: отграничительная и разрушающая коагуляция. Исключением являются прогрессирующие невусы, располагающиеся в центральной зоне глазного дна, когда высокая острота зрения может быть нарушена во иремя лазеркоагуляции.

В подобных случаях приходится учитывать возраст пациента, характер выполняемой им работы, возможность квалифицированного контроля за поведением невуса. При этом необходимо проводить фотографирование глазного дна в динамике, отмечая его размеры, характер окраски, ее равномерность, изменения в окружающей сетчатке.

Показаны ФАГ а динамике, ультразвуковая биометрия, исследование центрального зрения, периметрия с целью выявления относительных и абсолютных скотом. Появление последних даже при отсутствии явного увеличения невуса свидетельствует о начинающем росте опухоли.

Прогноз

При стационарном невусе, как для зрения, так и для жизни прогноз хороший. Прогрессирующий невус следует рассматривать как потенциально злокачественную опухоль. Многолетние наблюдения (от 5 до 20 лет) свидетельствуют о возможности озлокачествления невуса. По мнению J.Oomley и G.Comstос (1973), 1 из 4000-5000 невусов обязательно переходит в меланому.

В то же время наблюдения З.Л.Стенько и П.А.Вейн (1986), G.Naumann (1971) указывают на возможность малигнизации прогрессирующих невусов в 1,6 % случаев. A J.Mims (1978) подчеркивает значимость размеров невуса при переходе его в меланому.

Как правило, озлокачествляются до 10 % невусов, превышающих в диаметре 6,5 мм и высоте — 3 мм с изменениями в надлежащей сетчатке. На роль прогрессирующих невусов в развитии меланомы хориоидеи указывают В.В.Вит (1987), M.Yanoff и L.Zimmermann (1987) и это, естественно, ухудшает прогноз и для зрения, и для жизни.

Mеланоцитома

Магноиелюлллрный невус с доброкачественным течением, обычно локализуется на диске зрительного нерва, но может встречаться и в других отделах увеального тракта Опухоль описана в I8S1 г. как злокачественная пигментированная меланосаркома. Термин «меланоцитома» был предложен L.Zimmer-mann и L.Carron (1962).

До этого времени опухоль расценивали как злокачественную меланому, ин Базирующую зрительный нерв, с естественно вытекающей рекомендацией удаления пораженного глаза. Наблюдения за больными на протяжении более 3 десятилетий подтвердили доброкачественное клиническое течение меланоцитомы.

Опухоль возникаете рождения, но выявляется на втором-восьмом десятилетиях жизни (средний возраст — 47 лет), у женщин меланоцитома диагностируется в 2 раза чаше, чем у мужчин. Правый и левый глаз поражаются почти одинаково часто, билатеральное поражение встречается крайне редко.

Клиника

Опухоль бессимптомна и в 89 % случаев выявляется случайно. При больших меланоцитомах могут быть небольшие нарушения зрения, увеличение слепого пятна. Опухоль представлена одиночным узлом, плоская или слегка проминирующая (1-2 мм), границы ее достаточно четкие (рис. 6.18).

Рис. 6.18. Меланоцитома зрительного нерва. а — длительность наблюдения 10 лет; б — длительность наблюдения 25 лет.

Размеры и локализация варьируют, но чаще она расположена у диска зрительного нерва, прикрывая один его квадрант (78%), в 1/5 случаев опухоль полностью перекрывает диск. Цвет опухоли у подавляющего большинства больных (80 %) интенсивно черный, на поверхности встречаются светлые очажки — друзы мембраны Бруха.

По краю опухоли у диска зрительного нерва окраска может приобретать сероватый оттенок за счет расположения в массе опухоли перипапиллярных нервных волокон. Сдавление волокон зрительного нерва опухолью приводит к появлению отека диска зрительного нерва. У пациентов старшего возраста изменения в ретинальном пигментном эпителии и расширение сосудов сетчатки выражены в большей степени.

Описан синдром витреомакуляркой тракции при меланоцитоме. При наблюдении в течение многих лет размеры опухоли обычно не меняются и зрительные функции не страдают. Наблюдения G.Howard и A.Forresi (1967) свидетельствуют, что рост мелакоцитомы наблюдается редко и составляет I случай на 907 гистологически доказанных пигментированных внутриглазных опухолей.

Увеличение меланоцитомы может сопровождаться ее некрозом, что вызывает отек перифокальных тканей и как следствие этого обратимое снижение зрительных функций. K.Yamaguchi и соавт. (1987) наблюдали высвобождение пигментных гранул с распространением их в стекловидное тело и передний отрезок глаза. Дисперсию пигмента, полагают, можно расценивать как признак озлокачествления опухоли.

Морфогенез

Меланоцитому по цитологической характеристике D.Cogan (1964) относит к крупноклеточным невусам, она состоит из интенсивно пигментированных округлых многогранных меланоцитов с небольшим круглым ядром и богатой цитоплазмой. Цитологическая картина монотонна.

При локализации опухоли у диска зрительного нерва в последнем находили интенсивно пигментированные меланоциты, типичные для хориоидеи, но изолированно расположенные в зрительном нерве.

Диагноз

Для меланоцитомы характерны следующие диагностические признаки:

1) случайное выявление пигментированного очага на глазном дне;
2) чаще юкста- и перипапиллярную локализацию;
3) стационарные размеры опухоли в течение длительного времени;
4) цвет опухоли чаще интенсивно черный;
5) функции глаза сохранены в норме.

Исключение может составлять несколько увеличенное слепое пятно. Офтальмоскопическая картина меланоцитомы достаточно характерна. Особенно помогает в диагностике биомикроофтальмоскопия. Сочетание интенсивно пигментированной опухоли с отсутствием изменений в поле зрения (исключение составляет увеличение слепого пятна) более типично для меланоцитомы.

Важную роль приобретает фотографическая документация состояния опухоли в динамике. ФАГ демонстрирует, как правило, зону гипофлюоресцениии над опухолью за счет интенсивной пигментации ткани опухоли и малого количества сосудов. При дистрофических изменениях в пигментном эпителии может появиться точечная флюоресценция, однако краска вымывается через 15-20 мин, что отличает ее от меланомы.

Дифференциальный диагноз

Лечение

Меланоцитома в лечении не нуждается, но пациенты должны оставаться под систематическим наблюдением офтальмолога.

Прогноз для зрения и жизни хороший при стационарном состоянии опухоли. Только 15 % меланоцитом увеличиваются в размерах при длительном наблюдении. Сроки увеличения параметров опухоли весьма вариабельны, но редко бывают менее 5 лет.

При увеличении проминенции опухоли в течение 1-2 лет J.Reidy и соавт. (1985) предлагают задуматься об озлокачествлении процесса. Особенно подвержены малигнизации меланоцитомы, локализующиеся в хориоидее, цилиарном теле и радужке.

А.Ф.Бровкина, В.В.Вальский, Г.А.Гусев

Источник: http://medbe.ru/materials/oftalmoonkologiya-ili-rak-glaza/pigmentnye-opukholi-khorinoidei/

Пигментный невус сосудистой оболочки (хориоидеи)

Невус хориоидеи – доброкачественное образование ткани сосудистой оболочки. Оно встречается у 5 — 10% людей с белым цветом кожи, очень редко у темнокожего населения. Невус является пигментным образованием — очаговым скоплением клеток, содержащих пигмент (меланоцитов).

В большинстве случаев это врожденная особенность глаза, однако заметная пигментация появляется не сразу, а к достижению человеком препубертатного периода. Поэтому, как правило, выявляются невусы у взрослых уже людей, одинаково часто у женщин и у мужчин.

Местоположение невуса хориоидеи — обычно на глазном дне в заднем его отделе за экватором глаза. Но иногда встречается и иная локализация: в преэкваториальной или непосредственно в экваториальной зоне. На первых стадиях развития образование не выходит за пределы поверхностных слоев сосудистой оболочки, позднее оно начинает распространяться вглубь.

Типы и виды невусов сосудистой оболочки глаза

Невусы хориоидеи подразделяются на стационарные и прогрессирующие. Кроме того, выделяют типичные, атипичные и подозрительные образования.

Типичный стационарный невус хориоидеи — это плоское, слегка выступающее образование на глазном дне, имеющее овальную или округлую форму. Оно имеет сероватый или серо-зеленый цвет и размер 1 — 6 мм, ограничивается четко или слегка расплывчато. Такие невусы характеризуются однородностью окраса и отсутствием роста. Изменения ткани сетчатки не отмечаются. На поверхности образования, иногда выявляются друзы, представляющие собой скопление продуктов клеточного метаболизма. Острота зрения при стационарном невусе остается высокой.

Невус хориоидеи прогрессирующего типа имеет тенденцию увеличиваться в объеме. При этом его форма может меняться, границы становятся нечеткими, однородность окраса нарушается. В ткани сетчатки возникают дистрофические изменения, сдавливаются сосуды хориоидеи. В некоторых случаях рост невуса провоцирует наступление серозной отслойки сетчатки. Зрение в некоторых случаях прогрессивно снижается, перед глазами появляются пятна, изображение искажается. Подобные невусы традиционно относятся в группу высокого риска перерождения в злокачественное образование.

О прогрессирующем невусе говорят только по данным динамического наблюдения. Когда у человека хориоидальный невус с описанными выше признаками выявлен впервые, его считают «подозрительным».

Атипичные невусы – это беспигментные образования. Как и «гало-невусы», находящиеся в зоне атрофии сосудистой оболочки, имеющей более бледную окраску, они состоят (по данным гистологических исследований) из патологических клеток с очагами дегенерации. Это принято считать симптомом их злокачественного течения.

Диагностика

Обнаружение невуса обычно происходит случайно при офтальмоскопии – инструментальном исследовании глазного дна. Для установки окончательного диагноза необходимо динамическое наблюдение за образованием, регулярные осмотры глазного дна с применением цветных фильтров.

Невус хориоидеи хорошо определяется в красном свете, а при применении зеленого света происходит «исчезновение» стационарного невуса. С зеленым фильтром определяются изменения ткани сетчатки, которые характерны для образования с прогрессирующим течением. УЗИ в отдельных случаях дает возможность определить выстояние образования. Проведение флуоресцентной ангиографии с контрастным веществом при диагностике стационарных невусов подтверждает, что изменений в прилегающих сосудах нет. При прогрессирующем образовании, обнаруживается выпот флюоресцеина из прилегающих к невусу сосудов сквозь их неполноценные стенки.

Лечение хориоидальных невусов

Типичный не прогрессирующий невус хориоидеи специального лечения не требует. Отсутствует необходимость и в его длительном наблюдении, так как риск трансформации его в злокачественное образование крайне низок. Однако, его выявление следует регистрировать документально.

Атипичные, как и подозрительные невусы обязательно подлежат фоторегистрации картины глазного дна, требуют частых (несколько раз в год) повторных осмотров и УЗ-исследований. При установлении диагноза «прогрессирующий невус» необходимо раннее назначение адекватного лечения, так как образование является потенциально злокачественной опухолью.

В качестве терапии пигментных невусов назначают фото- и лазеркоагуляцию. При своевременно начатом лечении прогноз, как правило, благоприятный.

На каком этапе развития невуса может начаться его озлокачествление, точно определить нельзя, поэтому при установленном диагнозе залогом дальнейшего здоровья пациента становятся раннее начало лечения, безоговорочное следование рекомендациям врача и систематические осмотры глазного дна. Доверьте здоровье ваших глаз специалистам нашего центра! Благодаря техническому оснащению центра и наличию всех необходимых препаратов, наши пациенты имеют возможность получить полный объем терапии, соответствующей высоким мировым стандартам без необходимости лечения за рубежом.

Источник: http://retina-center.ru/articles/103-pigmentnyj-nevus-khorioidei

Пигментный невус хориоидеи глаза

Хориоидальным невусом называют доброкачественную опухоль сосудистой оболочки. Такие опухоли, выявляется почти у 10% людей с белым цветом кожи и практически не обнаруживается среди темнокожих.

Невус хориоидеи – это пигментное образование скопления меланоцитов (пигментных клеток). Как правило, невусы образуются с рождения, однако, их пигментация проявляется позже, в препубертатный период. Поэтому, обнаруживают их, в большинстве случаев, уже у людей взрослых. У женщин и у мужчин невусы встречаются с одинаковой частотой.

Обычной локализацией для невуса хориоидеи является область заднего отдела глазного дна, за экватором. Однако, иногда, он встречается в преэкваториальной зоне и даже непосредственно в зоне экватора.

На ранних этапах своего развития, подобные невусы локализуются на поверхностных слоях сосудистой оболочки, с возрастом, распространяясь в ее глубжележащие ткани.

Классификация невусов

В офтальмологии принято подразделять невусы на стационарные и прогрессирующие. Кроме того, среди хориоидальных невусов, выделяют типичные, атипичные и подозрительные.

Внешний вид стационарного невуса хориоидеи (типичного) определяется как плоское либо слегка выступающее образование на глазном дне, овальной или слегка округлой формы, серо-зеленого или серого цвета. Размер его, не превышает 1 — 6 мм в диаметре, границы четкие или слегка расплывчатые. Для таких невусов характерны однотонность окраса, отсутствие роста и изменений сетчатки. Иногда на его поверхности обнаруживаются друзы (скопления частиц продуктов клеточного обмена). При стационарном хориоидеальном невусе зрение не нарушается.

Отличительной особенностью, прогрессирующего невуса хориоидеи, является увеличение в объеме. Претерпевать изменения может его форма, нарушается однородность окраски, наблюдается нечеткость границ. В прилегающих областях сетчатки возникают дистрофические изменения, хориоидальные сосуды могут быть сдавленными. В ряде случаев иногда наблюдается серозная отслойка сетчатки. Нередко снижается зрение, с появлением перед глазами пятен и искажением изображений. Прогрессирующие невусы относят к группе высокого риска озлокачествления. При этом, прогрессирующим, невус считается при выявлении его изменений в динамике. Выявление у пациента первичного невуса хориоидеи с вышеописанными признаками, дает повод считать его «подозрительным».

Атипичными называют невусы не имеющие окраски (беспигментные), а также «гало-невусы», окруженные зоной более бледной сосудистой оболочки (признак атрофии). Гистологически они состоят из клеток с дистрофическими явлениями, что считается одним из признаков злокачественного роста.

Диагностика

Обнаружение невусов, как правило, происходит случайно, при офтальмоскопии глазного дна. Для окончательного диагноза, необходимо их динамическое наблюдение с регулярными осмотрами глазного дна, включая и осмотры с цветными фильтрами. Так, невус хориоидеи становится хорошо видным в красном свете, а при исследовании его в зеленом свете, невус «исчезает». При этом, остаются видны только изменения в слоях сетчатой оболочки, которые характерны для прогрессирующего невуса. На ультразвуковом исследовании, в отдельных случаях, иногда можно выявить выстояние образования. При флуоресцентной ангиографии (исследовании сосудов глазного дна с применением контрастного вещества — флюоресцеина), на наличие стационарных невусов, указывает отсутствие изменений в сосудах, окружающих хориоидею. При прогрессирующем невусе флуоресцентная ангиография обнаруживает пропотевание флюоресцеина сквозь стенки, прилежащих к невусу сосудов.

Лечение невусов

Для типичного стационарного невуса хориоидеи, специального лечения или длительного наблюдения, не требуется, так как риск злокачественной трансформации его клеток, крайне низок. Однако, эти образования подлежат обязательной документальной регистрации.

При подозрительных и атипичных невусах, требуется обязательная фоторегистрация картины глазного дна, повторные УЗ-исследования и частые повторные осмотры (ежегодно по несколько раз). Установление диагноза прогрессирующего невуса, делает необходимым выбор в пользу незамедлительного лечения, так как, прогрессирующий невус является потенциально злокачественной опухолью. Для лечения таких невусов рекомендуется фото — и лазеркоагуляция. При своевременном лечении, прогноз благоприятный.

На каком этапе начинается озлокачествление невуса, предсказать невозможно. Поэтому залогом здоровья пациента, является тщательное выполнение рекомендаций врача, регулярные повторные визиты к специалисту и. как можно раньше начатое лечение, при наличии показаний.

Источник: http://mgkl.ru/patient/stati/pigmentnyj-nevus-khorioidei-glaza

Невус хориоидеи на глазу

Наличие невуса хориоидеи внешне напоминает родинку на глазах.

Обнаружить такое явление может офтальмолог во время обследования.

С таким проявлением сталкивается небольшое количество людей. Это встречается достаточно редко. Невусы не имеют нервных окончаний, поэтому пациент не испытывает никаких ощущений. Несмотря на это, наличие такой родинки вызывает большое количество вопросов.

Классификация

Невусы разделяют на несколько видов, в зависимости от локализации.

• Расположен на сетчатке . Такие новообразования относятся к доброкачественным. Они локализуются на задней стенке глаз. Не сопровождается развитием характерных симптомов. Пятно имеет характерные четкие очертания и плоскую форму. Со временем не меняет своих размеров.
• Радужная оболочка . В ней важную функцию имеет пигмент, который отвечает за окрас. При различных нарушениях он может создавать такие точки.
• Конъюнктива . Невус, который расположен на конъюнктиве встречается очень редко. Его легко обнаружить из-за необычного местоположения.
• Вокруг глаз . В офтальмологической практике такие случаи встречаются часто. При этом родинки располагаются на веках, ближних покровах. Цвет невусов может быть светлым или темно-коричневым.

Кроме этого, такие новообразования разделяют на стационарные и прогрессирующие.

• Наличие прогрессирующего невуса имеет свойство со временем увеличиваться в размере, менять форму. Характерным является наличие нечетких очертаний. В сетчатке могут наблюдаться дистрофические изменения. Повышается риск отслоения сетчатки. На этом фоне развивается снижение остроты зрения, перед глазами могут возникать мутные пятна, возникает нечеткое, искаженное изображение. Такая группа невусов является опасной, поскольку предоставляет риск злокачественного повреждения тканей. Диагностировать его можно в динамике развития.
• Типичный вид этих новообразований состоит из плоских или выступающих невусов. Они имеют круглую форму. Цвет обычно серый. Не имеют четких очертаний и границ. Характерными признаками являются отсутствие роста и устойчивый окрас. Не возникают изменения сетчатки, а также нарушения зрения.

Определить вид таких новообразований может только врач после полноценной диагностики. Самостоятельно определить классификацию невозможно. Иногда визуально невозможно заметить наличие родинок. Поэтому их обнаруживает офтальмолог после специального обследования.

Диагностика

В основном обнаружить наличие невуса получается при случайном обследовании глазного дна. При подозрении наличия такого новообразования врач проводит динамику обследований.

Производит наблюдение за развитием родинки . Для этого применяют специальные цветные фильтры. После этого можно поставить окончательный диагноз.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Очень четко можно просмотреть наличие невуса в красной окраске. При воздействии зеленого цвета он имеет свойство исчезать. Таким способом врач может обнаружить только патологические изменения в слоях сетчатки.

Редко может понадобиться обследование с помощью УЗИ. Этот метод позволяет изучить состояние сосудов глазного дна. Для этого используют контрастное вещество, с помощью которого можно обнаружить наличие и локализацию родинок. Обычно используют для диагностики стационарного вида. При нем отсутствуют любые изменения в сосудах.

Если наличие невуса прогрессирует, врачи устанавливают специальное вещество. Оно проходит сквозь стенки сосудов, которые прилегают к родинке. Это наблюдается при прогрессирующей форме. Таким способом врачи наблюдают динамику развития.

Лечение

Если врач подтвердил наличие типичного вида, то лекарственная терапия не является необходимой. Понадобится регулярный контроль и частые посещения офтальмолога. Достаточно проводить осмотр несколько раз в год. Если невус начинает расти, и меняется его структура, то необходимо провести хирургическое вмешательство для его удаления.

При каждом осмотре офтальмолог должен фиксировать состояние невуса и вести фотоотчет. Это поможет контролировать любые изменения. Терапевтическое лечение может назначаться с учетом локализации новообразования, его размера и развития процесса.

Каждый пациент должен находиться на учете у врача.

Важно контролировать динамику и интенсивность роста таких новообразований. При необходимости их просто иссекают. Такая процедура безопасная, проводится исключительно в условиях стационара. Для этого используют такие методики:

• Эектроэксцизия . Такое иссечение состоит из удаления пигментного пятна. Этот метод помогает провести удаление максимально точно. Кроме этого, пациенту делают пластическую коррекцию дефекта конъюнктивы и роговицы.
• Лазерная терапия . Такую методику чаще всего используют для удаления невусов. Это связано с незначительным риском травм. Также это поможет удалить родинки, которые находятся в труднодоступных местах.
• Хирургия . Назначают в случае неотложной помощи. Обычно это происходит при новообразованиях доброкачественного характера. Неотложная помощь нужна при развитии невусов больших размеров.
• Оперативное вмешательство . Применяют при развитии выраженных симптомов злокачественного характера, особенно при снижении остроты зрения. Операции не являются опасными и болезненными для пациента.

Самостоятельно невозможно избавиться от таких необычных родинок. Пациент нуждается в полноценном осмотре и диагностике офтальмолога.

Прогноз

Прогноз таких новообразований является благоприятным. В большинстве случаев невусы не являются опасными и не требуют лекарственной терапии. Если врач обнаружил прогрессирующую форму таких родинок, то потребуется хирургическое вмешательство. Постоперационные период имеет также благоприятный прогноз. Нетипичные новообразования являются опасными, поскольку имеют риск к развитию злокачественных повреждений. При этом прогноз не будет таким утешительным.

Профилактика

Не существует определенных правил профилактики развития таких новообразований. До сегодняшнего времени не известна этиология таких родинок. Чтобы избежать развития негативных последствий, следует своевременно обращаться к врачу .

Своевременная диагностика поможет определить наличие таких новообразований и поможет избавиться от них, особенно если невусы имеют злокачественный характер. Поэтому каждый человек должен посещать офтальмолога 1-2 раза в год.

Кроме этого, не стоит забывать следить за гигиеной глаз и век. При развитии подозрительных симптомов следует обратиться к врачу. Невусы прогрессирующей формы могут влиять на остроту зрения. Если пациент наблюдает помутнение, искажение изображения, то необходимо обратиться к офтальмологу .

После полноценной диагностики врач сможет определить классификацию образований и методику их устранения. В качестве дополнительной профилактики следует придерживаться здорового образа жизни. Сон должен быть полноценным, питание сбалансированным и витаминным. Необходимо отказаться от вредных привычек.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Источник: http://proglazki.ru/bolezni/nevus-horioidei-na-glazu/